Рождаемость в Москве: комплекс мер столичного здравоохранения по созданию благоприятных условий

05.10.2009 00:00

Вступительное слово :
Повышение качества и эффективности оказания медицинской помощи детям и матерям является одной из важнейших задач Московского правительства и нашего Департамента. На протяжении многих лет в Москве проводится целенаправленная работа по совершенствованию медицинской помощи беременным и роженицам, пренатальной охране здоровья детей, успешно реализуется целый ряд городских целевых программ. Все это способствует снижению показателей материнской и перинатальной смертности, повышению рождаемости в городе Москве. На нашу on-line конференцию поступило много вопросов, которые затрагивают не только медицинские, но и другие аспекты по оказанию всесторонней помощи беременной женщине. И все они находятся в сфере внимания столичного Правительства. Многие из поднимаемых проблем, решаются только в одном регионе, в Москве. Решается хорошо, но это не значит, что мы успокоились на достигнутом.
Елена Васильевна, Москва:
Не могли бы Вы рассказать всю последовательность действий женщины после того, как она узнала, что беременна? В какие органы обращаться? Какие документы готовить? Что она должна обязательно сделать кроме обращения в женскую консультацию? И надо ли идти в консультацию, если будущая мама наблюдается в хорошем платном центре? Спасибо!
Андрей Сельцовский:
Прежде всего, она должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Затем – динамическое наблюдение в течение всех 9 месяцев. Такой дородовый врачебный контроль защищает женщину от различных неожиданностей и осложнений. Следующее – как обычно, все задают вопрос о выборе родильного дома. У нас все крупные родильные дома соответствуют и материально-техническому, и классному обеспечению. Это достойные лечебные учреждения. К нам были вопросы несколько лет назад относительно состояния некоторых из них. Мы устранили недостатки, и даже такой некогда одиозный роддом, как 17-й, сегодня – один из лучших в Москве. Пришлось серьезно заняться кадрами, где-то почти полностью поменять врачебный состав. Далее - нужно наблюдаться в женской консультации. Рекомендую настоятельно. Женские консультации несут юридическую ответственность за свои действия. И это обязывает нас в любую минуту прийти ей на помощь. У женщины в это время довольно сложный период, большой гормональный всплеск, мы должны ей оказывать помощь на всех этапах ее готовности стать мамой. Но решение где наблюдаться и рожать женщина принимает сама. Главное, чтобы это было взаимно уважительно, закреплено юридически. Степень ответственности должна быть взаимной.
Игорь, Москва:
Изменился ли сейчас средний возраст мам?
Андрей Сельцовский:
В условиях современного мегаполиса произошло изменение контингента беременных женщин. Следует отметить, что в последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа родов у пациенток в возрасте после 30 и 40 лет. Так, в 2008 году процент родов у женщин в возрасте после 30 лет увеличился до 44,5% (более 40 тысяч женщин), после 40 – до 3,5% (более 4 тысяч женщин). При этом растет и число повторных родов. Если в 2004 году повторные роды произошли у 30,5 % женщин, то в 2008 – у 50,3 %. Стоит отметить, что в Москве есть определенная социальная стабильность, защищенность и мамы, и ребенка, как с точки зрения здравоохранения, так и социальной сферы. Это очень важно для женщины. Город берет на себя большие обязательства и выполняет их. Это и бесплатные медикаменты ребенку до совершеннолетия, бесплатное питание для детей из многодетных семей. Бесплатное питание в школе. Все это – уже привычные реалии столичной жизни, на которые мало кто обращает внимание. Но если посчитать, во что это выливается, получается внушительная сумма. Я уже не говорю о том, что федеральный календарь прививок выполняется полностью и в установленные сроки. В частности, к 9-му октября столичные учащиеся до 4-го класса включительно будут привиты на 100%.
Лена Григорьева, Москва:
Здравствуйте! Процедура ЭКО очень дорогая. Есть ли льготы? Можно ли бесплатно это сделать? Как попасть в число "везунчиков"? Спасибо!
Андрей Сельцовский:
Постоянно зарегистрированные жительницы города Москвы могут пройти процедуру ЭКО бесплатно. Делается это в Центре планирования семьи и репродукции и в уже упомянутом родильном доме № 17 УЗ САО. Женщина должна состоять в зарегистрированном браке и не иметь в нем совместных детей. Есть возрастное ограничение: 22 - 38 лет включительно. В программу лечения бесплодия входит бесплатное проведение двух попыток экстракорпорального оплодотворения, в том числе обеспечение лекарственными препаратами, бесплатная процедура переноса эмбрионов, бесплатные приемы врачей-специалистов. Лечение бесплодия по данной программе также проводится и при мужском факторе бесплодия. Эффективность проведения процедур ЭКО по показателю частоты наступления беременности составляет около 35%. Для решения вопроса о включении в программу необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу женской консультации, по месту фактического проживания, пройти необходимые обследования. Эта процедура может быть сделана за счет федеральных средств и в учреждениях федерального подчинения. Их в городе несколько. Там та же система.
Наталья, Москва:
Здравствуйте! Лет 20 назад моя подруга рожала за границей. В обычной больнице. Там родственников пускают почти сразу после того, как женщина родила. Роддома работают круглый год. У нас: с мужем или родными можно общаться только по телефону, для того, чтобы муж попал на роды , ему нужно сдать массу анализов. А о том, чтобы группу родственников пропустили посмотреть малыша, речь вообще не идет. Почему такая разница? Спасибо!
Андрей Сельцовский:
Муж может присутствовать при родах. Сегодня присутствие папы на родах – это довольно обыденное явление. Этому никто не удивляется. Можно прийти, присутствовать на родах, остаться с женой, ухаживать за ребенком. Можно остаться ночевать. Пожалуйста. Но мы должны понимать, кого пускаем в родильный дом. Есть санитарные нормы, соответствующие регламенты Минздравсоцразвития, главного санитарного врача, которые направлены исключительно на защиту здоровья мамы и ребенка. Делается это с разрешения дежурного врача, с учетом состояния женщины, а также при отсутствии у посещающего инфекционного заболевания, например ОРЗ.
Дмитрий, Жуковский:
Жене рожать уже через пару недель. Рожать будет здесь, в Жуковском. Я думаю, не надо описывать разницу между роддомом в Подмосковье и в Москве. Может ли жительница Подмосковья рожать в столице? И что для этого надо сделать? Спасибо!
Андрей Сельцовский:
Может. Есть закон, согласно которому мама может самостоятельно решать вопрос, где ей рожать. И никто не имеет права ей отказать. Родильные дома департамента здравоохранения Москвы безотказно принимают всех рожениц независимо от места регистрации. В случаях необходимости плановой госпитализации до родов – по направлению.
Ирина Гурова, Москва:
Здравствуйте! В Москве раньше был только один роддом, в котором проводили так называемые "вертикальные" роды. Увеличилось ли число таких роддомов? Или от этой практики в Моске отказались? Спасибо!
Андрей Сельцовский:
Вертикальные роды могут быть проведены в любом родильном доме по желанию женщины при отсутствии противопоказаний. Как мы к этому относимся? К сожалению, сегодня на законном основании запретить их мы не можем.
Сергей , Москва:
Отличается ли обстановка, в которую попадают беременные в роддоме, бесплатно или платно? В чем преимущество "платных" родов? Я хочу присутсвовать на родах жены. Как это сделать?
Андрей Сельцовский:
Вся медицинская помощь в родильных домах города Москвы оказывается бесплатно. При наличии желания пациентки платно могут быть предоставлены сервисные услуги, но, еще раз подчеркну, все лечебные процедуры бесплатные.
Василий , Москва:
Может ли от мамы со СПИДом родиться здоровый ребенок? Что его ждет дальше?
Андрей Сельцовский:
Вероятность, что ВИЧ-инфекция не передастся ребенку, весьма высока. В Москве впервые в нашей стране создана и работает система профилактических мероприятий для предотвращения заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности и родов. В частности, всем беременным рекомендуется двукратное обследование на антитела к ВИЧ при постановке на учет в женской консультации и в 28 недель беременности. Также рекомендуется прием антиретровирусных препаратов на период беременности и при родах. Новорожденному в течение 4 недель проводится соответствующая терапия. Благодаря принимаемым мерам, подавляющее большинство детей (96%) - здоровы.
Галина Витальевна, Москва:
Стали ли в Москве рожать больше? Кто рожает чаще: москвичи или гости столицы? Что можно сказать про двойняшек и тройняшек?
Андрей Сельцовский:
Да. За последние годы отмечается устойчивый рост числа родившихся детей. Так в 2007 году в ЛПУ родовспоможения, подведомственных Департаменту здравоохранения, родилось 98034 ребенка, в 2008 году – 105828, а за девять месяцев 2009 года – 85 268 детей (для сравнения – за 9 месяцев 2008 г. родилось 79 075 детей). Ежегодно число многоплодных беременностей составляет 1000-1200 и отмечается тенденция к некоторому увеличению, что связано, в том числе, и с проведением вспомогательных репродуктивных технологий.
Квашина Татьяна, Москва:
Здравствуйте! У меня есть хорошие отзывы о роддоме, но он не в моем округе? Могу ли я попасть в этот роддом? И как? Спасибо!
Андрей Сельцовский:
Я уже ответил – можете, и вам не имеют права отказать.
Звонова Наталья, Одинцово:
Не могли бы Вы сказать, когда надо получать родовой сертификат? Надо что-то доплачивать в роддоме?
Андрей Сельцовский:
Родовые сертификаты являются источником дополнительного финансирования для ЛПУ, беременным женщинам денежные средства на руки не выдаются. Выдача родового сертификата производится женской консультацией, которая наблюдает женщину в период беременности. Делается это с 30 недель беременности (при многоплодной беременности - 28 недель беременности) и более, при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования. Замечу, что проведение лабораторного обследования в коммерческом учреждении не может стать причиной отказа в выдаче родового сертификата. Женщины, наблюдающиеся в период беременности в коммерческом медицинском учреждении, которое выдавать родовые сертификаты права не имеет, могут получить их в указанные сроки в женской консультации, расположенной по месту жительства женщины, на основании выписки из индивидуальной карты беременной и роженицы. Отсутствие родового сертификата не может повлиять на качество оказания медицинской помощи, в том числе в коммерческих медицинских учреждениях. Никакая дополнительная оплата медицинской помощи в родильных домах не требуется.
Дмитрий, Москва:
В интернете на соответствующих сайтах можно найти неофициальный "рейтинг" московских роддомов. А существует ли официальный рейтинг? Спасибо!
Андрей Сельцовский:
Мы не составляем рейтингов. Наши родильные дома сертифицированы, врачи имеют лицензии, прошли специальную подготовку, и они готовы оказать медицинскую помощь в полном объеме. А создавать рейтинги – наверное, это удел общественных организаций.
Галина, Калуга:
А куда можно пожаловаться на сотрудников родильного дома? Есть ли какой-то телефон? Служба?
Андрей Сельцовский:
«Горячая линия» по вопросам акушерства и гинекологии: 332-21-31. Можно записать еще один телефон: 251-83-00. Это телефон круглосуточной «горячей линии» департамента здравоохранения Москвы.
Александр, Москва:
Из каких источников финансируются московские родильные дома?
Андрей Сельцовский:
Бюджет, обязательное медицинское страхование, и родовые сертификаты. И еще один – роддомам разрешено оказывать платные сервисные услуги. Вот четыре источника, из которых складывается финансирование. Сегодня денег достаточно для того, чтобы содержать лечебные учреждения и оказывать помощь на достойном уровне.
Кирилова Светлана, Москва:
Здравствуйте, Андрей Петрович! Может и не к Вам вопрос, но все же. Некоторые "мамы",именно в кавычках, оставляют детей в роддоме. С началом кризиса таких отказных детей стало больше?
Андрей Сельцовский:
В прошлом году было 445. А в этом году, за первое полугодие – около 240. Много оставляют иностранные граждане – в этом году уже более 140. На «счету» москвичек - 82 оставленных ребенка, а остальные – это Подмосковье и другие регионы России. Предварительно, можно сказать, что количество отказников по сравнению с прошлым годом не увеличится.
Мила, Ясенево:
В каких роддомах выхаживают недоношенных детей? Сколько таких роддомов? Что-то изменилось в этой области? Спасибо за ответ.
Андрей Сельцовский:
На оказании медицинской помощи при преждевременных родах специализируются: 8-я горбольница, родильные дома N 15 и 17, родильное отделение ГКБ N 70, Центр планирования семьи и репродукции. Около 40% родильных домов г. Москвы и половина детских стационаров, имеющих в своем составе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей («вторые этапы выхаживания»), располагают штатными отделениями реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН). За последние три года в Москве было организовано и оснащено специальным медицинским оборудованием 5 новых таких отделений, в частности, в родильных домах № 1, 3, 11, городской клинической больнице № 3, 72-ой горбольнице. В результате организации системных мероприятий, выживаемость детей с экстремально низкой массой тела (до 1 кг) в период с 2003 по 2008 гг. выросла на 50%.
Железнова Ольга, Москва:
Добрый день! Есть ли цифры, много ли младенцев умирает? Много ли женщин умирает в роддомах?
Андрей Сельцовский:
Младенческая смертность снизилась. Если в 2000 году она составляла 10,9 на 100 000 родившихся, то в 2008 – 6,5. А без учета иногородних, в 2008 году она составила 4,3. Что соответствует европейским показателям. Материнская смертность тоже имеет тоже тенденцию к снижению: 32,9 было на 100 000 рожавших в 2000 году, а в 2008-м - 14,8 случаев, то есть более чем в 2 раза.
Анастасия Теплова, Москва:
Сколько роддомов в Москве? Будут ли строить еще? В каких округах? Спасибо!
Андрей Сельцовский:
126 консультаций, 34 акушерских стационара и 42 гинекологических отделения в городских больницах, 3 гинекологические больницы. За последние годы введены в эксплуатацию 2 современных родильных дома: в 2007 году мы открыли новое здание родильного дома в Зеленограде, в 2009 году после реконструкции сдан родильный дом № 20 в Восточном округе. Кстати, в текущем году в нем уже прошло около 2300 родов. До конца года введем в строй после капитального ремонта родильный дом ГКБ № 15 им. О.М.Филатова.
Татьяна, Москва:
1. Родовые сертификаты предназначены для всех рожающих женщин, но на практике ими пользуются немногие - большой процент женщин предпочитает рожать платно. Может, стоит предусмотреть возможность оплаты с помощью сертификатов части услуг и в платных роддомах? 2. Рождение ребенка становится все более дорогим в том числе и потому, что сам процесс планирования беременности дорожает. Очень многие анализы и обследования, необходимые будущим мамам, можно сделать лишь платно. Эко тоже возможно сделать бесплатно лишь однажды, тогда как в ряде стран женщинам дается три бесплатных попытки. Что делается в этом направлении?
Андрей Сельцовский:
Нет. Платных родильных домов у нас нет. Есть один платный перинатальный центр. Но там оказываются коммерческие услуги, которые государство не берет на себя ответственность оплачивать. Мы в состоянии предоставить те же условия, тот же профессионализм на бесплатной основе городских лечебных учреждений.
Ольгина Наталья, Москва:
Мне 36 лет. Беременности 6 недель. Могу ли я бесплатно сделать анализы и узнать здоров ли мой будущий ребенок? Куда обратиться?
Андрей Сельцовский:
В женскую консультацию, которая обязана провести весь комплекс обследований. Будущей маме обязаны оказать помощь, провести необходимую диагностику в женской консультации, или другом лечебном учреждении, куда ее направят. Государственные консультации юридически отвечают за то, что сделали, за те результаты, которые дали.
Юля, Москва:
Как Вы относитесь к родам в домашних условиях, в том числе и в воде?
Андрей Сельцовский:
Отрицательно.
Любовь Владова, Москва:
Насколько Департаменту удалось в последнее время "утолить" кадровый голод, в том числе в акушерско-гинекологическом профиле?
Андрей Сельцовский:
Я должен сказать, что кадрового голода в этой области не наблюдалось никогда. Можно говорить об уровне квалификации. В городских ЛПУ Москвы работает более 2 600 врачей акушеров – гинекологов. Все имеют сертификаты, около 60% врачей аттестованы на первую и высшую категории. Многие из них – кандидаты наук.
Сергей Артемьев, Москва:
Верно ли, что все беременные москвички могут получать лекарства бесплатно?
Андрей Сельцовский:
Действительно, распоряжением Правительства Москвы впервые в Российской Федерации в Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой внесена категория «Беременные женщины». Лекарственные средства, которые не вошли в утвержденный перечень, могут быть выписаны по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения. В настоящее время в регистр для бесплатного обеспечения лекарственными средствами внесены данные более чем о 40 тысячах беременных. Средняя стоимость одного рецепта составляет 2,5 тыс. рублей.
Завершающее слово Сельцовского Андрея: Вы знаете, я хотел бы пожелать будущим мамам счастья, успехов и, безусловно, огромной любви, потому что в любви рождаются и вырастают замечательные дети. А мы, медики, если что, всегда готовы прийти на помощь им и их родителям.