Мишель Оден: естественные роды после кесарева сечения — ВИДЕО
МИШЕЛЬ ОДЕН, акушер-гинеколог:
С тех пор как стала применяться новая техника кесарева сечения, использующая непрямой путь доступа к ребенку – это называется нижнесегментное кесарево сечение, качество рубца весьма высокое. В дальнейшем, у женщины, желающей попробовать родить вагинальным путем после КС, если ей не будут применять искусственного родовозбуждения и прочих медикаментозных вмешательств, очень хорошие шансы на успех – намного больше 50%.
Постоянно говорят об опасности разрыва матки, но на самом деле вероятность – около половины процента. Их тоже нельзя сбрасывать со счетов, но из этого полупроцента большинство разрывов незначительные, не какие-то чудовищные, чаще всего это небольшое окно. Причина – роды не шли благополучно.
Тогда делается еще одно кесарево, и все. При этом обнаруживают, что был небольшой разрыв, как правило, ничего страшного. Конечно, бывают значительные, опасные для жизни разрывы с обильной кровопотерей и так далее. Такие случаи исключительно редки, если в родах не применяли возбуждения и прочих медикаментов.
Если женщина пытается родить вагинальным путем после кесарева сечения, важно ничего при этом не делать, лишь рассматривать первую фазу родов как тест, не применяя никаких препаратов. На мой взгляд, например, эпидуральная анестезия может быть опасна, так как она смазывает симптомы, не позволяя понимать, что происходит. Основной подход – ничего не делать. Если роды протекают нормально, это будет видно, а значит, вагинальные роды возможны. Если же в первом периоде родов, несмотря на покой, уединение, тишину и т.п. не будет прогресса, то просто делается еще одно кесарево сечение, вот и все.
Большинство из нас живет в городах, а не в пустыне, так что, как правило, мы живем неподалеку от больницы. Конечно, это надо учитывать. Если женщина живет в деревне и до ближайшей клиники добираться три часа, то надо делать поправку на конкретный случай.
Перевод ИЛЬИ НАЗАРОВА
Благодарим за содействие в съемках Midwifery Today в России
