Пустышки и соски при грудном вскармливании

pustyshki-i-soski

Ирина Рюхова, консультант АКЕВ, IBCLC, координатор проекта «Новый уровень»: Будущая мама вместе с «детским приданым» обычно получает в подарок соску-пустышку, часто и не одну. Пустышка в народном сознании прочно ассоциируется с образом младенца; журналы для родителей переполнены рекламой сосок, где вопрос их нужности вообще не ставится под сомнение, маме только предлагается выбирать между разными «ортодонтическими» формами и ярким исполнением. К сожалению, некоторые специалисты по детскому здоровью тоже считают своим долгом посоветовать свежеиспеченной маме «хорошую пустышку, чтобы всем было лучше». Однако консультанты по грудному вскармливанию, увидев кроху с пустышкой, мысленно ставят красный флажок…

Почему же там, где многие специалисты заверяют: «Что вы, никакого вреда!», консультанты по грудному вскармливанию настораживаются? Для этого есть целый ряд очень серьезных причин, подкрепленных и множеством научных исследований, которые проводятся по всему миру, и консультантской практикой: ведь иметь дело с видимыми негативными последствиями использования сосок приходится именно консультантам, а не, например, медсестре в роддоме. Обо всем этом будет рассказано в статье, чтобы мама, думающая, стоит ли дать ребенку пустышку, полагалась не просто на чье-то мнение «это хорошо» или «это плохо», а на конкретные данные о рисках.

Пустышка сокращает грудное вскармливание

Теоретически это вполне логично и объяснимо: выработка молока зависит от того, как правильно, хорошо и часто малыш сосет материнскую грудь. Именно материнскую грудь, а не что-либо еще. Если ребенок должен сосать мамину грудь, а он сосет соску – это быстро повлечет за собой снижение выработки молока из-за уменьшения стимуляции груди. А затем соска и грудь могут начать плавно «меняться ролями»: в каких-то случаях и маме покажется проще дать пустышку, и ребенок предпочтет именно соску — а мама будет недоумевать, почему у нее стало меньше молока. Хотя, может быть, даже и не будет, если подарившие вначале соску родственники потом скажут, что «просто у нас порода немолочная»…

Поэтому-то и оказывается в десятках исследований по всему миру, что там, где присутствует соска, кормление грудью заканчивается значительно раньше, чем могло бы продолжаться без соски. В своих «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию» девятый шаг ВОЗ сформулировала как «не давать искусственных заменителей груди и сосок-пустышек детям на грудном вскармливании» (английский оригиналрусскоязычный вариант на сайте ВОЗ и в Национальном руководстве по неонатологии 2009) Для многих неочевидно: ВОЗ дает свои рекомендации не просто так, а только основываясь на достоверных данных научных исследований, и любая рекомендация имеет под собой научную базу. В частности, узнать, почему же ВОЗ предлагает не давать грудничкам сосок, можно в главе девятой объемного документа «Evidence for the ten steps to successful breastfeeding» К сожалению, в России подобные исследования практически не проводятся — это не та тема, которая интересует нашу исследовательскую медицину, и основной массив данных идет из-за рубежа. Ознакомиться с некоторыми из них можно под спойлером; если же вас не интересуют научные свидетельства, просто читайте дальше.

Исследований по тому, как влияет на грудное вскармливание использование пустышки, было очень много и наверняка будут еще; но главное в том, что результаты они дают очень похожие. Вот подборка наиболее показательных (на самом деле это только небольшая часть имеющегося объема данных, с которыми, увы, в России мало кто знаком…)

авторы (ссылка активна) страна выборка результат
Victora CG et al 1993 Бразилия 249 детей, которые были на ГВ в возрасте 1 месяц Риск того, что ребенок будет отлучен от груди в любом возрасте от 1 до 24 месяцев, в 3 раза выше у тех, кто в месяц сосал пустышку, чем у тех, кто не сосал
Barros FC et al 1995 Испания 605 детей, рожденных в одном роддоме в январе и феврале 1993 г. Относительный риск отлучения в возрасте от 1 до 6 месяцев, после поправки на вмешивающиеся факторы, был в 2,87 раза больше у тех, кто в возрасте 1 месяца получал пустышку по сравнению с не получающими ее
Victora CG et al 1997 Бразилия 450 детей Дети, которые активно сосали пустышку в возрасте 1 месяца, в 2,5 раза чаще прекращали ГВ к 6 месяцам
Righard L, Alade MO, 1997 Швеция 82 пары мать-дитя на исключительном ГВ на 5 день после родов В 4 месяца на ГВ оставались 91% из тех, кто не получал пустышку, и 44% из тех, кому давали соску. Причиной раннего прекращения ГВ в исследовании названа «путаница сосков»
Vogel AM et al 2001 Новая Зеландия 350 пар мать-дитя в возрасте 1 года При ежедневном использовании пустышки риск раннего завершения ГВ в 1,7 раза выше, чем без пустышки или редком ее использовании (не каждый день)
Levy SM et al 2002 США 1387 младенцев в Айове Сосание пустышки, особенно вместе с сосанием пальца, достоверно связано с ранним прекращением ГВ
Mikiel-Kostyra K et al 2005 Польша два последовательных опроса: первый с 11422 новорожденными, второй с 10156 младенцев до шести месяцев Выяснялись факторы риска для исключительного ГВ. Оказалось, что при нахождении в роддоме исключительному ГВ больше весго мешают, в порядке значимости: кесарево сечение, начало ГВ позже 2 часов после родов, отсутствие контакта кожа-к-коже, пустышка, разделение с матерью и проблемы со здоровьем у младенца. После возвращения домой главными факторами, из-за которых не состоялось исключительное ГВ, стали: использование пустышки, нежелание матери кормить дольше 4 месяцев, низкий уровень образования родителей.
Scott JA et al 2006 Шотландия 586 женщин, которые опрашивались по телефону несколько раз до достижения детьми года К году только 19,2% детей еще кормились грудью. Продолжительность ГВ оказалась отрицательно связана с трудностями ГВ в первые 4 недели, курением матери, использованием пустышки и ранним возвращением на работу
Karabulut E et al 2009 мета-анализ (разные страны!) 31 исследование по влиянию пустышки на ГВ Риск прекратить ГВ еще до 6 месяцев для детей, использующих пустышку, в 2 раза выше, чем для тех, кто не использует; пустышка сокращает срок как исключительного ГВ, так и ГВ вообще.
Feldens CA et al 2012 Бразилия опрос 360 участниц, 210 из которых прекратили ГВ до года Послеродовая депрессия, кормление из бутылки и использование пустышки были взаимосвязаны. Вероятность прекращения ГВ до года выше у детей, матери которых имели симптомы депрессии от средней до тяжелой, и в первый месяц жизни кормили из бутылки или давали пустышку.
Bertino E et al 2012 Италия 562 пары мать-дитя, опрос по телефону несколько раз до достижения детьми года В 6 месяце 8,9% детей на исключительном ГВ, 44,3% прекратили ГВ. В год получает грудное молоко 25,3% детей. Основные факторы прекращения ГВ — курение матери, использование пустышки и установки матери по отношению к ГВ.
Salustiano LP et al 2012 Бразилия 667 детей в возрасте около 6 месяцев Самые весомые факторы прекращения ГВ ранее 6 месяцев — использование пустышки и материнская занятость вне дома
Gerd AT et al 2012 Швеция все дети, родвишиеся в 2007-2008 на юго-западе Швеции Цель — выяснить факторы, связанные с прекращением ГВ еще до достижения 1 месяца. Самый значимый фактор — использование пустышки, затем — материнское курение и проблемы ГВ.
Martins EJ, Giugliani ER. 2012 Бразилия 151 пара мать-дитя Цель исследования — выяснить, какие женщины кормят детей до 2 лет и дольше. Как оказалось, это матери, которые остаются с ребенком как минимум до исполнения полугода, не используют пустышки и не дают детям никаких дополнительных жидкостей до полугода.
Z M S, S J, J KN, M N B, A T. 2013 Малайзия общенациональное исследование 2006 г. Одна из частей исследования — выяснить, как соотносятся ГВ и сосание пустышки. Средняя продолжительность ГВ у детей с пустышкой составляла 11 недель, без пустышки — 18 недель. Треть всех детей, сосавших пустышку, остались без ГВ еще до 6 месяцев жизни. Пустышка была значимо связана с сокращением как исключительного ГВ, так и ГВ вообще.
Nickel NC, Labbok MH et al 2013 США результаты большого общенационального исследования Infant Feeding Practices Study II Цель — выяснить, как сказывается на продолжительности ГВ несоблюдение всех Десяти шагов к успешному ГВ. Игнорирование шага 6 (не давать заменители грудного молока) приводило к сокращению срока ГВ в среднем на 10,5 недель. Самое большое сокращение срока ГВ (в среднем на 11,8 недель) вызывало сочетание отсутствия двух шагов — Шага 4 (начинать ГВ в первый час после родов) и Шага 9 (не использовать соски).
Alves AL, Oliveira MI, Moraes JR. 2013 Бразилия перекрестное исследование: 589 детей до полугода в 2003 году и 707 — в 2006 году Продолжительность исключительного ГВ уменьшают следующие факторы: кесарево сечение — на 16%; низкий уровень материнского образования — на 20%; использование пустышки — на 41%.
Rius JM et al 2014 Испания 452 пары мать-дитя При выяснении факторов раннего прекращения ГВ самыми влиятельными оказались, в порядке важности: беременность методом ЭКО; использование силиконовых накладок на соски; низкие ожидания матери относительно срока ГВ; курение матери; регулярное использование пустышки на первом месяце жизни и некоторые другие, менее значимые.

 

Прокомментирую одно исследование, проведенное дотошными австралийскими учеными (Mauch CE еt al 2012), которые хотели узнать все о том, почему, когда и с какими последствиями кормящие мамы дают пустышки своим первым детям. Из 670 матерей в исследовании 79% давали пустышку, причем каждая четвертая это сделала по настоянию бабушки ребенка, а каждая пятая — по рекомендации медсестры или акушерки. Большая часть женщин поверила доводам, что это поможет малышу лучше спать, сделает более спокойным; каждая пятая считала, что для ребенка сосать пустышку естественно и необходимо. Результатом стало то, что большинство женщин, начавших регулярно давать ребенку соску в первые недели жизни, закончили свое грудное вскармливание еще до исполнения ребенку месяца. Вот наглядная картинка, показывающая, как по данным исследования зависела продолжительность ГВ от использования пустышки (горизонтальная ось — это срок кормления в неделях, нижняя линия графика — те, кто начал давать пустышку на первом месяце жизни; средняя — те, кто предлагал пустышку только после исполнения ребенку месяца; и верхняя — те, кто никогда пустышку своему ребенку не давал).

Что тут скажешь — большое «спасибо» за преждевременно окончившееся грудное вскармливание тем медработникам, которые убеждают матерей дать ребенку пустышку, потому что это полезно, безопасно и никак не скажется на ГВ!..

Пустышка портит прикладывание к груди и способствует травмам сосков

Это как раз одна из причин, почему некоторые матери заканчивают кормить гораздо раньше, чем предполагали. При правильном сосании ребенок добывает молоко, создавая вакуум и одновременно активно работая нижней челюстью. Чтобы хорошо взять мамину грудь, малышу нужно широко открыть ротик, и при правильном прикладывании сосок оказывается глубоко внутри, далеко от подвижных частей ротика (нижней челюсти и кончика языка). А чтобы дать ребенку соску, совершенно не требуется открывать рот широко. Соску – если есть на то желание взрослого — можно засунуть даже в закрытый рот ребенка. При сосании соски в большей степени работают другие группы мышц, и координация их происходит по-разному. Часто уже по тому, как малыш готовится поесть, видно, кормится ли он грудью или через соску: грудничок широко открывает ротик, чтобы в него удобно поместилась мамина грудь, а «искусственник» вытягивает губы трубочкой навстречу соске. Если соску получает ребенок, который еще не научился взаимодействию с маминой грудью – он может пытаться сосать мамину грудь так же, как бутылочную соску или пустышку, это явление известно под названием «путаница сосков». В таком случае малыш молока либо не получит вообще, либо получит очень мало (отсюда и растут ноги у жалоб «мой ребенок висит на груди часами, но успокаивается только после того, как получит бутылочку»).

Еще один неприятный эффект использования соски: это ведь неживой предмет, который никак не может реагировать на его «терзание». Ребенку, особенно в период прорезания зубов, может нравиться кусать и жевать соску. То же самое он попытается проделывать с маминой грудью при кормлении, ведь для него и то, и другое объект сосания. И мамино недовольство будет для него совершенно непонятным, послужив лишним поводом выбрать более предсказуемый и «надежный» предмет…

Наглядная иллюстрация этой проблемы: по опросу, проведенному в сообществах Живого Журнала lyalechka и malyshi, где приняло участие 580 мам, использование пустышки так соотносилось с болью в сосках в первые дни кормления:

Пустышка приводит к отказу от груди

Взаимодействие с маминой грудью сложнее, чем взаимодействие с соской. Не «труднее», а именно сложнее и разнообразнее. Из маминой груди молоко течет с разной скоростью – на приливе струи могут буквально брызгать в ротик малыша, а иной раз приходится поработать, добывая «заднее» молочко, богатое жирами, но и медленнее покидающее грудь. Малыш, получающий только мамину грудь, через некоторое время привыкает к ее особенностям и знает, например, что если потрудиться над вроде бы пустой грудью, то скоро пойдет прилив молочка. А если ребенок привык к постоянному потоку из бутылочной соски или к засыпанию с пустышкой, откуда вообще ничего не льется – «поведение» маминой груди, непредсказуемое по сравнению с постоянством соски, заставляет кроху нервничать. Поэтому случается, что малыш отрывается от маминой груди (где молоко-то есть), и к маминому недоумению начинает плакать. Получив же соску – успокаивается.

Другая сторона той же проблемы заключается в том, что мамина грудь выполняет в жизни малыша две важные функции: насыщение и успокоение. Обе функции одинаково важны, ведь маленький ребенок получает удовольствие не только от вкусного молочка, но и от самого процесса сосания. Очень часто малыш, имеющий опыт кормления грудью, сам активно отказывается от попыток мамы «обеспечить резиновую замену», выплевывая соску. Но если мама будет настаивать – крохе ничего не останется, как согласиться. А спустя некоторое время ребенок так хорошо усвоит урок «грудь имеет смысл сосать только для получения молока», что начнет отворачиваться от груди, когда поток молока иссякает. Как раз в возрасте около 3-4 месяцев жизни малыша многие матери перестают ощущать приливы молока, либо молоко начинает приливать не сразу, а только после того, как ребенок сделает несколько сосательных движений. Но там, где не знающий соски кроха будет прилежно сосать, зная, что молоко теперь приходит не сразу, привыкший к пустышке ребенок отказывается сосать без прилива — бросает грудь. Ведь с его точки зрения, просто сосать нужно резиновую пробочку, а мамина грудь, из которой теперь не бегут немедленно потоки молока, для «сосания вхолостую» не годится!..

Безусловно, всегда находятся семьи, где малыши получают пустышку и при этом продолжают благополучно кормиться маминой грудью, минуя все уже перечисленные проблемы. Даже если мы посмотрим на приведенные выше графики, мы увидим на них, что есть некоторое количество грудничков с пустышкой, где «все хорошо». Только вот никто заранее не сможет предсказать, чем обернется пустышка для конкретного ребенка, будет ли продолжаться грудное вскармливание или закончится, при активной помощи «коварного друга». Причем вероятность потерять кормление грудью, как мы помним, в несколько раз выше, чем сохранить его. И даже если оно сохранится — с пустышкой связаны и другие осложнения для здоровья ребенка….

Пустышка портит прикус

Неправильное сосание, которое развивается у ребенка в результате использования пустышки, имеет очень долговременное влияние: глубоко вникшие в эту тему специалисты говорят о проблемах не только в период грудного вскармливания, но и всей дальнейшей жизни. Движения, отработанные во младенчестве, сохраняются навсегда, и привычка к сосанию пустышки дает о себе знать у взрослого человека. Происходит это из-за того, что принцип сосания груди и резиновой соски различается кардинальным образом. И это зависит не от внешнего вида соски, как стараются убедить нас производители «ортодонтических» пустышек и бутылок в форме груди, а прежде всего от качества того, что попадает в рот ребенку. Мамина грудь – очень мягкая и, попадая в ротик ребенка, подстраивается под его форму. А искусственная соска, наоборот, относительно непластична, поэтому уже ротовой полости ребенка приходится приспосабливаться под введенный в нее посторонний объект.

В то время, когда ротовой аппарат недавно появившегося на свет крохи активно растет и развивается, любой предмет, помимо груди, негативно влияет на формирование челюсти, зубов, форму неба. Соска создает во рту непредусмотренное природой давление, которое приводит к подвижкам зубов. Доктор Джон Нил (Dr. John R. Neil), австралийский исследователь, обнаружил, что язык детей, сосущих грудь или соску, работает по-разному. Груднички совершали перистальтические (волнообразные) движения язычком, которые помогали добываемому из груди молоку продвигаться к глотке. А дети, которым давали соску, делали выталкивающие движения языка (язык движется как поршень). Результаты исследования показали, что все груднички, которые никогда не получали соску, сосали грудь с физиологичным, волнообразным движением языка. Среди тех, кто вместе с грудью сосал соску, у 13 детей были поршневые, а у 18 волнообразные движения языка. Наконец, оказалось, что все без исключения дети, у кого язык двигался как поршень, получали соску.

Все это приводит к неправильному функционированию стоматогнатической системы (включающей в себя глотку, зубной ряд и ротовую полость). Недавнее исследование бразильских ученых Silveira LM et al 2013, после изучения оральных навыков 125 малышей в возрасте 9 месяцев пришло к выводу, что грудное вскармливание влияет на работу стоматогнатической системы позитивно, а вот сосание пустышки, напротив, угнетает сосательные и жевательные навыки и ассоциируется с плохим развитием соответствующих мышц. А ведь часто встречается совершенно противоположное убеждение!..

Брайан Палмер, доктор стоматологии, известный специалист по влиянию грудного вскармливания на детское здоровье, потратил на исследование деформаций полости рта около тридцати лет. Все эти годы он отстаивал точку зрения, что сосание ребенком пустышки или бутылочной соски является критическим фактором для нарушений в развитии челюстно-лицевого аппарата. Ознакомиться с некоторыми презентациями доктора Палмера, переведенными на русский язык, можно на сайте Ла Лече Лиги Россия . Если же вы хорошо воспринимаете английский текст, можно сразу выйти на сайт доктора Палмера. Результаты последних стоматологических исследований, показывающих влияние пустышки на формирование прикуса.

авторы (ссылка активна) страна выборка результат
Montaldo L et al 2011 Италия опрос родителей 1451 ребенка от 7 до 11 лет Непитательные привычки сосания (такие как соска) ассоциировались с нарушениями прикуса, открытым передним прикусом, неправильным ростом моляров
Romero CC et al 2011 Бразилия 1377 детей от 3 до 6 лет Дети, которые никогда не были на ГВ, имели в 7 раз больший риск иметь открытый передний прикус, чем те, кто был на ГВ дольше 12 месяцев, и более чем в 9 раз по сравнению с теми, кто был на ГВ дольше года и при этом не сосал пустышку. Каждый год сосания пустышки увеличивает риск развития неправильного прикуса в 2,38 раза.
Franco Varas V, Gorritxo Gil B. 2012 Испания 225 детей от 2 до 10 лет Использование пустышки значительно ухудшает прикус у детей. Причем, если привычка к сосанию пустышки была оставлена рано, то нарушенный передний прикус еще может исправиться, но проблемы с задним прикусом остаются навсегда.
Bueno SB et al 2013 Бразилия 138 детей в возрасте от 4 до 5 лет Использование пустышки — самый вредный фактор для формирования нарушенного прикуса, который повышает вероятность формирования переднего открытого прикуса в 3,33 раза, неправильного формирования заднего прикуса — в 5,26 раза.


Пустышка увеличивает риск инфекций

Итак, движение языка во время глотания критически важно для нормального развития ротовой полости, дыхательных путей, формы лица, правильного прикуса и расположения зубов. В частности – это только одна из частностей! – была отслежена закономерность, из-за которой «искусственники» в четыре раза чаще грудничков болеют отитами: давление соски на район около границы твердого и мягкого неба приводит к неправильному развитию и функционированию аппарата евстахиевых труб. В первую очередь это относится к ситуациям, когда ребенок ест из бутылки с соской; но и груднички, получающие «всего лишь» пустышку, заметно чаще подвержены приступам острого отита.

Помимо неправильного формирования челюстно-лицевого аппарата из-за непредусмотренного природой давления на небо, на сосках очень хорошо размножаются различные болезнетворные организмы. Так, исследование D J Manning et al 1985 показало, что 44% лабораторно изученных детских пустышек оказались заражены грибком кандиды, которая является причиной молочницы. Подтверждением этого стали данные Sio et al, 1987 — у малышей, сосавших соску, молочница во рту встречалась вдвое чаще, чем у тех, кому родители пустышку не давали.

Исследование Niemelä, Uhari & Möttönen, 1995 показало, что дети, сосущие пустышку в возрасте от года до трех лет, на 25% чаще были подвержены приступам острого отита. Для грудного вскармливания связей с отитом обнаружено не было.

Исследование Jackson JM, Mourino AP 1999 состояло из 200 детей в возрасте до года. Риск развития среднего отита был вдвое выше у детей, которые сосали пустышку, и в пять раз выше, если ребенок был на искусственном вскармливании или посещал ясли.

Исследование Niemelä M, Pihakari O, Pokka T, Uhari М. 2000 выяснило, что если родителей малышей от 7 до 18 месяцев предупреждали об опасностях использования соски (об этом подробно рассказывал медперсонал, с выдачей специальных листовок) и родители сокращали использование пустышки, то количество случаев отита сокращалось на 29% по сравнению с контрольной группой. Если же дети вообще не сосали пустышку, то случаев отита было меньше на 33%.

Итальянская группа ученых Festini F et al 2012 рассмотрела две группы малышей от года до трех: 63 ребенка, у которых был по меньшей мере один эпизод диареи или энтеральной инфекции на первом году жизни, и 78 без таких эпизодов. В первой группе 61,9% детей начали получать пустышку на первом месяце жизни, и более чем в два раза меньше — 29,4% — во второй.

Пустышка может травмировать

Уж об этом большинство мам вообше не задумывается. До тех пор, пока кого-то это не коснется… А различные травмы на фоне использования пустышки возникают не так уж и редко.

Мукоцеле — киста слизистой оболочки рта, доброкачественное образование, которое, однако, может требовать удаления хирургом или стоматологом. Исследование Alves LA et al 2010 утверждает, что у детей мукоцеле нижней губы часто возникает на фоне неадекватного использования пустышки.

Есть еще и «просто травмы». Например, в 2012 году в США провели ретроспективный анализ всех случаев, когда дети попадали в хирургию в связи с использованием бутылочек, пустышек и поильников, за 20 лет (с 1991 по 2010 годы включительно). Оказалось, что за это время лечились с такими травмами 45 398 детей младше трех лет, в среднем только в США более 2200 случаев ежегодно (кто бы мог подумать, да?..) Большинство проблем связано с использованием бутылок (65,8%), далее шли пустышки (каждая пятая из этих травм). Чаще всего страдали годовалые дети, самая частая травма — разрыв рта, полученный при падении ребенка с бутылкой или соской во рту. Подробности — в исследовании Keim SA et al 2012.

Возражения против ограничения пустышки…

Но как же гулять без пустышки? Ребенок наглотается холодного воздуха в открытый ротик… Большинство малышей не гуляет с открытым ротиком. Ротик у ребенка на прогулке может быть открыт по нескольким причинам:

— если у него заложен носик и ему тяжело дышать ртом — но надо ли выносить на холодный воздух ребенка с заложенным носиком, то есть простуженного?..

— если малыш заснул в коляске так, что у него оказалась запрокинута головка — в этом случае достаточно подложить подушечку или еще что-то, чтобы головка переместилась из запрокинутого в обычное положение;

— если ребенок плачет — и в этом случае плач служит сигналом стресса ребенка; желательно постараться этот стресс устранить, вместо того, чтобы просто дать пустышку. Стресс может быть связан, например, со слишком длительной прогулкой (немало матерей гуляют «по часам», потому что им сказали, что полезно для здоровья ребенка гулять ежедневно столько-то часов — но какая же будет польза, если ребенок разнервничался до плача?!); или с тем, что малыш хочет быть не в коляске, а поближе к маме, и гулять тогда лучше попробовать с ребенком на руках или в слинге вместо коляски.

В мире сотни тысяч матерей, которые никогда не давали своим детям пустышку, и это не мешает им гулять на улице. Пустышка просто не является необходимым предметом ни на улице, ни в детском приданом вообще — если только мама не планирует длительных отлучек, таких как выход на работу или учебу, когда никак нельзя избежать длительных периодов нахождения малыша без мамы.

Мать не должна позволять ребенку использовать себя вместо пустышки. Все-таки активная реклама искусственного вскармливания имеет очень сильное влияние на общество, кормящих матерей и их представления о том, что является нормой, а что нет. «Использовать мать вместо пустышки» подразумевает, что для говорящего нормальным является искусственное вскармливание, а кормление грудью не воспринимается как ситуация нормы. Представьте, что вам кто-нибудь скажет: «Ты не должна позволять своему мужу использовать себя вместо резиновой женщины!» Наверное, вы будете шокированы самой постановкой вопроса, когда кто-то в принципе считает нормальным при живой жене отдавать предпочтение резиновой женщине; но ведь когда матерей упрекают в том, что они дают ребенку «использовать себя вместо пустышки», то речь идет о том, что давать ребенку соску как бы нормально, а общаться с теплой, живой, любимой мамой — нет!..

Если у ребенка сильная потребность в сосании, то нельзя обойтись без пустышки: у матери просто не останется никакой жизни, она будет вынуждена бесконечно кормить. Действительно, у разных малышей разная потребность в сосании. И есть некоторые дети, которые, кажется, готовы сосать бесконечно. Сосут, срыгивают, опять хватаются за грудь… И очень часто в этой ситуации маме советуют: дай пустышку, ведь нельзя же кормить круглые сутки. Но это ложный путь!.. Если ребенок стремится все время сосать, и это желание не удовлетворяется маминым молоком  — значит, ребенка что-то беспокоит, помимо обычного голода. И нужно искать и устранять причину этого беспокойства, а не затыкать ребенка пустышкой. Когда кормящая мама жалуется врачу, что ребенок постоянно хочет сосать, а врач говорит: «Значит, он нуждается в пустышке» — по сути это абсолютно то же самое, как если бы мама обеспокоилась, что у ребенка постоянно повышенная температура, а врач вместо поиска причины и назначения адекватного лечения посоветовала бы постоянно давать аспирин. На практике, при повышенной потребности в сосании обычно оказывается полезной встреча с остеопатом: часто так проявляет себя смещение позвонков, ущемление нервов или некоторые другие особенности ребенка, которые остеопат в силах исправить. Словом, если вы понимаете, что есть проблема, то нужно саму проблему и решать, а не давать пустышку, потому что с ней проблема становится не так заметна, как при кормлении только грудью…

Смотрите также: вебинар Ирины Рюховой «Введение в материнство»
Цикл вебинаров Ирины Рюховой «Кормим грудью. Основы»
Вебинар Ирины Рюховой «Кормление подрастающего малыша от 6 до 12 мес»

Вебинар Ирины Рюховой «Кормление после года»

Оригинал

  • Всё хорошо в теории и фактах. Фактах других детей и ситуаций. Мы категорически не давали пустышку до 1,5 мес. Сейчас у ребенка проблемы с животиком, необходимо давать лекарства. Лактазу даем за 3-5 мин до кормления с ложечки. Малыш чувствует молочко и всё..!!! только одна ложечка. Начинает сильно плакать, очень сильно орать. Глотает много воздуха со слюнями, садится голос, потом ест с надрывом и опять глотает воздух — в данном случае пустышка неизбежный помощник!
    Потом, плавать на спине категорически не хотел, боялся. (плаванье на спине укрепляет пресс, что полезно в нашем случае при проблемах с животиком) Купаться с мамой с ванной я считает менее гигиеничней, чем простерелизован ная пустышка. Постепенно он спокойно научился плавать на спине с пустышкой и я начала вынимать её.
    Я логопед и полностью согласна, что в год и старше пустышка неуместна. Но на этапе 2-6 мес — она может помочь. Нашему мальчику 2,5 мес, он очень активный и разговорчивый!
    Кормить по требованию не полезно. Врачи в ужасе откуда в ВОЗ прошла эта не уточненная информация — по требованию, НО всё же по графику плюс-минус 30 мин!!!!!!!!! Я кормила по требованию — в итоге проблемы у всех — ребенок не успевал переварить, срыгивал помногу, срыгивал молоком, творожком после сна; у меня было много молока, от постоянного прикладывания лактация увеличилась. Приглашала консультанта и всё в пустую. Те же нововеяния и никакой помощи. Переваривание это этапный процесс! И пока не переварится предыдущее, нельзя вливать свежее молоко.
    Мы были у остеопата, у малыша всё отлично!
    Нас твое в семье — старшая сестра обходилась без соски, я была с соской долго, младшая тоже вроде обошлась.
    Я работаю с тяжелыми детками. И с уверенностью могу заявить — ни одна методика, НИ ОДНА не может быть слепо применена ни на одном ребенке! Важно найти баланс — помощников, заменителей и спокойствия мамы и малыша. А от помощников, постепенно уходить.

    • Я с Вами полностью согласна. Когда родился мой сын, мы жили со свекровью. При малейшем писке она начинала жужжать, что ребенок голодный. Сын мучился каждый день с животом, я сидела безрезультатно на диете для кормящих. Пока в возрасте 2 месяцев мы не пригласили инструктора по плаванию, которая, увидев ребенка, сказала, что он перекормлен — перерыв 3 часа между кормлениями просто необходим. Я прислушалась, ибо уже не знала, как избавить ребенка от мучений. Через неделю мы забыли про бессонные ночи и больной животик.

    • Я придерживаюсь аналогичного мнения. Пока кормила по требованию были бессонные ночи, постоянные капризы ребенка, срыгивания, я была измождена. От постоянных прикладываний у меня появилась гиперлактация с последующими лактостазами и температурой под 40. В месяц я прислушалась к маме, перешла на режим и все проблемы исчезли. Ребенок стал спокойней, лактостазы прекратились, я стала высыпаться.

  • 1. про ‘откуда в ВОЗ прошла неуточненная информация’ — из как раз-таки точных исследований, а не додумок и мифов: «грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью); (более широкая цитата: «Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по оптимальному кормлению детей грудного и раннего возраста заключаются в следующем:
    раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения ребенка;
    исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни; и
    введение надлежащего питательного и безопасного прикорма в возрасте шести месяцев наряду с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста двух лет и больше.» см. сайт http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/ru/
    2. необходимо уточнить что именно за ‘проблемы с животиком’, так как это достаточно общая фраза и даже если Вы считаете соску необходимой в Вашем случае, это может навредить другим парам мать-дитя в других случаях также наблюдающих ‘проблемы с животиком’ по иным причинам.
    3. бывает так, что рекомендации консультантов не воспринимаются всерьез, после чего делаются выводы, что консультация была проведена ‘впустую’.
    4. материнское молоко — не смесь и времени на ее переработку затрачивается много меньше, так как оно начинает створаживаться уже во рту, на переваривание же смеси необходима пара часов, отсюда и миф о том, что детка ‘переела’. В подобных случаях может иметь место неверный захват вследствие чего малыш не достат до заднего молока и сосет лишь переднее.
    5. ‘капризы’ начинаются только после 1 года, даже намного позже, до этого, малыш сигнализирует о неудовлетворенн ых потребностях. Потребности — то, что жизненно необходимо удовлетворять (потребность во сне, безопасности читай нахождении на руках матери, насыщении питанием и тп)
    6. для грудничков такого возраста нормально дремать, не особенно впадая в глубоую фазу сна, ведь именно в фазе аоверхностного сна и происходит рост и развитие. Опять же, важно проверять прикладывание и как заметила автор статьи выяснить причину беспокойства малыша и устранить ее, а не просто затыкать ротик пустышкой.

  • Мы кормились грудью до 2 лет и 2 месяцев по требованию. Я прекратила кормление по внешним причинам, хотя было и молоко, и желание ребёнка продолжить вскармливание. За это время никакого срыгивания, никаких проблем с животиком без конкретных причин не было. Если были нарушения стула, то по причине энтеровирусной и бактериальных инфекций. От пустышки дочь категорически отказалась уж и не помню в каком возрасте. Никак кормление напрямую 100-процентно со срыгиванием и болями в животе не связано. Да, недосыпала, да, ночью прикладывались по несколько раз до последнего. Но отлучение прошло не особенно болезненно, за 2-3 ночи (хотя скучала ещё месяца два). Не вижу никакой необходимости использовать пустышки, когда кормишь грудью. Надо потерпеть какие-то неудобства какое-то время. Уж кто сколько может.

  • Все проблемы у нас в головах. Пустышка скорее успокоит маму, если она думает, что становится «доильным аппаратом», когда кормит по требованию. Тут просто отношение к ситуации лучше поменять, но не каждая готова…

  • терпеть не могу этот кляп)младенцы, постоянно нажевывающие и насасывающие соску, не умиляют.кстати, сама чуть со вторым ребенком не попалась на удочку всепомогающей соски.был период одного месяца,когда ребенка что-то беспокоило и в аптеке продавец сказала,как же можно!как вы живете без соски!о Боже!срочно покупайте!!я купила)))благо производитель адекватный и аннотация к применению была длиннаяяя…я ее прочитала)откро вением было то,что сам производитель честно написал,что в первое полугодие обходитесь без соски,а дальше по ситуации.я так поняла,что счастливая жизнь без соски вполне возможна и это не миф!в общем,спасибо,в ам,канпол бейбиз!вы открыли мне мои затуманенные глаза))))

  • Когда я была беременной я слишком много думала ни о том: какую выбрать кроватку, коляску, одежду, соску… Я совсем по-другому все себе представляла. Даже скорее я не представляла ничего после родов. Этот момент казался слишком важным, а об остальном я думала и потом поразмыслить… Но вот родился мой малыш и я поняла, что с ним родился ответ почти на все вопросы из разряда «как и что». Этот ответ заключается в простом вопросе «а как было задумано?» Ясное дело, что я не Бог, не Высший разум или не Вселенная (кому как нравится) чтобы знать точный ответ на этот вопрос, но он помогает думать и рассуждать в верном направлении.
    Так, с первой ночи мой малыш отправился спать в мою узкую и скрипучую больничную кровать. Мне было невыносимо спать без ощущения его рядом. И только так я смогла наконец отдохнуть после родов, хоть и пришлось бороться с работниками роддома… Потом пришлось бороться против глюкозы. Потом против смеси. В итоге, дамочка в 3 часа ночи просто пришла и залила 100 мл неизвестной смеси в горло моему ребенку. После этого случился мой первый лактостаз. Никто из работников не отвечал на мои вопросы о прикладывании. В итоге первое, что я сделала дома — позвонила консультантам. Но на 10-й день мне пришлось отлучить ребенка от груди из-за диких травм сосков (грудь была в страшных ранах и на каждой груди по полсососка просто отмерли). Ребенок перешел на ИВ, тут к нам и пришла соска. Я пыталась лечить травмы всеми средствами, и продолжала сцеживаться. Даже не куда-то, а просто в душе, чтобы молоко не пропало… И оно не пропадало. Мы пытались вернуться еще несколько раз — и история с лактостазами повторялась. Консультант была у нас 3 раза, так же был найден отличный маммолог.
    Но помог больше всего мне наверное муж… Он не настаивал ни на чем, все в семье уже смирились, что сын будет на ИВ. Утешались как могли и почти перестали сыпать соль на рану. Мы решили: раз молоко не уходит, попробуем купить электрический молокоотсос (с ручным ничего не вышло) и будем хоть немного, но давать малышу молоко. Молока сцеживалось мало и чтобы увеличить лактацию мы договорились прикладывать малыша один раз в сутки. Все прошло успешно (не смотря на соски и бутылочки, к которым от безысходности мы пришли после пальца и катетера, он продолжал брать грудь и через неделю и через две после полного отсутствия ее в рационе), хоть захват и оставлял желать лучшего. Потом мы добавили еще одно кормление. Потом еще пару. Потом я стала кормить малыша ночью только грудью. С этого момента прошло всего 3 дня за которые почти 500 мл дневной смеси заменились только ГВ. Я не могла поверить, что так быстро молока стало достаточно, взвешивала подгузы, но все было ок! На переход с полного ИВ на полное ГВ у нас ушло не более 2-х недель и в 2,5 месяца мой ребенок снова стал грудничком.
    По теме статьи: после этого за 2 недели из его рациона исчезла водичка (на ИВ без нее никак) и соска. Он просто перестал их брать в рот. И даже потом, после полугода если ему на глаза попадалась соска (например, в шкафу или игрушках) он ее просто грыз.
    Ребенку сейчас 1 год и 10 месяцев. До сих пор на ГВ и все счастливы.
    Мораль: ситуации у всех разные и самое главное не думать что вашего личного опыта хватит на весь мир. Типа я и моя подруга, а также тетя Глаша из соседнего дома курим как паровозы, но чувствуем себя прекрасно. И так далее и тому подобное. Есть вероятность того, что кому-то пустышка на самом деле поможет и будет невероятно необходимой без альтернатив и спасет ГВ и здоровье ребенку и потом будет чудесное долгокормление. Но есть статистика и в ней все-таки много смысла и пользы. Эта статья изобилует ссылками и фактами за что низкий поклон ее создателю.

  • Общаясь со многими мамами, пришла к выводу, что основная проблема, вызывающая необходимость переходить на смеси или давать пустышку, находится в головах у мам. Всегда находится оправдание, почему было «необходимо» использовать заменитель. Они добавляют так же, что вызывали специалиста по ГВ и все бестолку. Вот только специалист может научить как, а сделать или не сделать может только мама. Я изначально была ориентирована на ГВ. Мне часто говорят, видишь, как тебе повезло, у тебя молоко есть. Могу много рассказать про это повезло. Кормить ребенка молоком по объективным причинам начала только на 8й день через трубочку, т.к. у ребенка еще не было сосательного рефлекса. Все врачи и акушеры хором пели про бутылочку и пустышку, мол только так ты сможешь все развить и запустить, а иначе поселишься в больнице на несколько месяцев. Итог: небольшая твердость в своем решении и ребенок сам взял грудь, из больницы выписались много раньше других. Были серьезные подозрения на лактазную недостаточность — подстроили режим ГВ, увеличили кормление одной грудью с 3х до 6 ч примерно, чтоб больше заднего молока было, справились. Трижды подмораживала грудь — в больнице смогла расцедится за 2-3 дня, пока ребенок не мог этого сделать, в последствии, ребенок сам же в течение суток помогал маме. Никто не справится с лактостазами лучше младенка! И часами ребенок на сисе висит уже год и семь месяцев — ночью я сплю, пусть смокчет сисю, днем работаю за компьютером, тоже засыпает на руках с сисей, не мешает. Повезло не бывает. Если вы хотите кормить, ищите, что вам поможет решить вопрос, а не причины «почему я не смогла это сделать». От всей души желаю всем научиться чувствовать себя и своих деток и кормить пок это нужно вам и ребенку.

  • Читаю эту статью и все комментарии (а также многие другие статьи, призывающие никогда не использовать соски) и не представляю как бы мы все-таки обошлись без этого «кляпа» ))) кормлю грудью, смесь никогда не давала ни я, ни кто-то другой. Соску стали давать наверное, на 3 неделе жизни, были сильные колики, которые продолжались до 3 мес, потом ещё месяц уже не таких сильных колик. Сначала соску выплевавал, потом привык, видимо. Вот как это выглядело у нас: кормила всегда по требованию, обычно долго висел на груди, особенно вечером (от 30 до 60 мин), подремывал, я лежала с ним, хотя затекало тело. Потом он все же отрывался сам и начинал плакать. Мог снова взять грудь, но уже ненадолго. В общем, ясно показывал, что есть уже не хочет. Дальше носили с мужем по очереди на руках до 2-3 ночи, а бывало и до 5 утра.переодичес ки прикладывали к груди, и в это время все мы отдыхали от его крика. Потом опять кричал, несмотря на то, что ведь на руках и мы его качали и баюкали. В общем, когда он привык к соске, то хотя бы не орал так истошно. Хотя все равно часами носили его на руках. Что можно было сделать в этой ситуации ещё? Думая об этом снова и снова, я все же не знаю.лекарства тоже давать вредно, да и не очень-то они помогали, массаж живота и теплая пеленка не работали (как я устала за 4 мес слушать этот совет!), при выкладывании на живот кричал ещё сильнее. При этом исследования показали,что патологий у ребенка нет, просто колики — ждите, пройдет. К остеопату ходили, что надо было поправил, но колики не стали меньше, увы. В общем, соска нам всем всё-таки помогла, и не навредила в плане гв, потому что уже 9 мес мы исправно кормимся грудью (ну сейчас, конечно, уже и прикорм есть). А с соской он все же меньше кричал, затихал, придремывал, а то бы мы вообще с ума сошли. Одно дело носить ребенка часами, но он не орет, а просто просыпается, когда на кровать кладешь, а другое дело, когда носишь, а крик не смолкает. На счёт путаницы бутылочки и маминого соска не знаю… у нас вот если из бутылки воду даёшь, то он ее пьёт, просто жует ее, а нальешь сок, так он высасывает его за 30 сек. Такой вот хитрец )) мне даже в голову не приходило, что он что-то перепутает после 5 мес сосания груди, поэтому без опаски дала сок из бутылки,тк это удобно. Конечно, мы соску не с первых дней давали, поэтому может быть, он понял разницу. Может, не все дети так легко разделяют «обязанности» соски и маминой груди, но нам соска помогла. Потом, когда колики прошли, соску давали уже очень редко, в основном только на прогулке, тк пока одеваешь тоже сильно кричит, ничем его не отвлечешь. Так всю прогулку соска у него во рту.
    Цитировать

  • Да уж…соски обвиняют во всех грехах ))) но мы вот тоже не обошлись без неё. Сразу давать я ее не стала, даже не покупала, но вот потом с этими коликами решили мы с мужем всё-таки попробовать. Много сейчас говорят о том, что нужно давать ребёнку грудь чаще, тогда и без соски обойдетесь. Но куда уж чаще (в нашем случае)?! Да и не хочет он. Ему надо чтобы его носили на руках и при этом сосать ещё. В слинге он орет, поэтому как это осуществить? Только с соской. Уж сколько раз я мечтала (еще до использования соски), что на ночь он заснет у груди! Лежала, не двигалась, ждала 40 минут, 50, час. Но он нависевшись на груди, открывал глаза, начинал плакать, и все — вперёд, носите меня и укачивайте! С соской быстрее засыпал, ну или хотя бы не орал.

Статьи по теме

О проекте

Концепция портала СОЗНАТЕЛЬНО.РУ отражает вдумчивый, научно обоснованный и естественный подход к воспитанию детей, здоровью семьи, построению добрых и гармоничных отношений. Собранная здесь информация будет наиболее интересна настоящим

читать подробнее

Контакты

Телефон: 8 (926) 132-08-28

E-mail: soznatelno@mail.ru

© 2009-2019. СОЗНАТЕЛЬНО.РУ. Все права защищены.

Яндекс.Метрика

Подпишись на новости Сознательно.ру, чтобы первым узнавать о наших скидках, событиях, эфирах и лучших статьях.
Письма не чаще 1 раза в неделю

Подписка на общую рассылку
Никакого спама, гарантируем!