Информированное согласие на работу с психологом Эвелиной Геворкян
Имя (можно написать любое): ____________________
Сколько вам полных лет? __________________
В каком вы часовом поясе или городе (это важно для планирование встреч онлайн): _______________________________
E-mail (телефон, скайп или другие удобные вам каналы связи): _________________________________
Контакты близких людей, с которыми можно связаться в случае потери связи с вами (заполните по желанию): _________________________________
Информированное Согласие Психотерапии
Этот документ информирует человека, ищущего/ей помощи в разрешении психологических или жизненных трудностей, именуемого в дальнейшем «Клиент/ка», об особенностях психотерапии и условиях предоставления услуг.
Информация о психологе
Эвелина Геворкян
Провожу индивидуальные терапевтические встречи, а также семейные консультации и терапию.
Образование:
Я окончила Томский Государственный Педагогический Университет в 2005 году.
15 лет работала журналистом на радио и телевидении.
С 2009 года — создатель и главный редактор проекта Сознательно.ру (информационная и психологическая поддержка родителей).
В 2011-2013 гг. — обучение в Институте Консультирования и Системных Решений
С 2019 г. по н.в. — магистратура Московского Института Психоанализа по направлению семейная психотерапия
С 2020 — 2021 обучающая программа Ирины Камаевой по системной семейной психотерапии в Ассоциации Семейных Психологов.
Методы:
Работаю в мультимодальном подходе. Это значит, использую базовые навыки консультирования и отдельные методы из разных направлений психотерапии, которым я обучалась.
Психотерапия
Психотерапия – это специально организованные отношения, в которых отдельные люди, семьи (пары) и группы достигают психического, социального и общего здоровья, получают новые знания и навыки. Психотерапия основана на идее, что исцеление происходит в безопасных, поддерживающих и доверительных отношениях, где неэффективное поведение и мышление человека изменяются на более адаптивное (более жизнеспособное). Цель психотерапии — помощь клиентам достичь их целей, улучшить их функционирование и личные отношения, и предложить возможность расти и развиваться.
Суть работы
Психотерапевт берет на себя ответственность помочь клиенту/ке разобраться с ситуацией, в которой тот/та оказались, и помочь найти внутренние и внешние ресурсы для её преодоления. Психотерапевт использует профессиональные инструменты (методы и способы, которым она обучалась) для помощи клиенту/ке, объясняет клиенту/ке их суть, информирует об их особенностях и возможных последствиях. Клиент/ка может не давать согласия на использование того или иного метода. Психотерапевт не навязывает свои духовные и мировоззренческие взгляды клиенту/ке, не критикует и не оценивает клиента/ку.
Терапевтические встречи (сессии)
Частота встреч терапевта и клиента/ки определяется личной договорённостью, обычно это один раз в неделю. Продолжительность одной встречи составляет 60 мин. Исключения (например, увеличение времени сессии) обсуждаются дополнительно.
Клиент/ка берет на себя ответственность приходить или выходить на связь онлайн вовремя. В случае опоздания клиента/ки, время сессии сокращается (терапевт работает с клиентом/кой оставшееся время), и сессия оплачивается полностью.
В случае невозможности прийти в назначенное время клиент/ка обязуется сообщить об этом психотерапевту не менее чем за 24 часа до назначенного ему/ей времени. Тогда терапевт сможет отдать это время другому человеку. Если клиент/ка сообщает об отмене сессии менее, чем за 24 часа или пропускает сессию без предупреждения, то пропущенная (отменённая) сессия оплачивается полностью, потому что вы заняли в расписании место, которое мог бы получить кто-то другой.
Связь с психотерапевтом
Клиент/ка может писать психотерапевту для согласования времени следующей встречи или разъяснения домашнего задания (при его наличии) по электронной почте: soznatelno@gmail.com
Если во время такого обращения у психотерапевта проходит сессия с другим клиентом, групповая работа или командировка, возможен ответ не сразу. Звонки возможны только в случае необходимости срочной отмены встречи (телефон/вотсап по запросу)
Если вопрос клиента/ки не связан с уточнением времени встречи или прояснением домашнего задания, то психотерапевт может не ответить на него письменно, но обязуется дать ответ на ближайшей встрече.
Психотерапевт не оказывает экстренную психологическую помощь. В ситуациях кризиса, когда клиенту/ке нужна срочная помощь он/она должны обращаться к местному врачу-психотерапевту или в службу психологической поддержки:
в России:
🇷🇺 Для получения круглосуточной психологической помощи дистанционно позвоните по телефону неотложной психологической помощи:
- с городского телефона по номеру 051 — круглосуточно, звонок бесплатный;
- с мобильного телефона («МТС», «Мегафон», «Билайн», «Теле2») по номеру +7 (495) 051 — круглосуточно, услуги оператора связи оплачиваются по тарифам на исходящие звонки. Или обратитесь за круглосуточной помощью психолога онлайн в чате Московской службы психологической помощи населению.
https://psi.mchs.gov.ru/ — Психологическая служба МЧС
+7 (495) 989-50-50
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЁННЫХ КАТЕГОРИЙ:
https://msph.ru/uslugi/psikhologicheskoe-konsultirova.. — Для зарегистрированных, обучающихся или работающих в Москве. Московская служба психологической помощи населению. Здесь можно получить 5 бесплатных консультаций.
https://students.spbu.ru/4982-psy.html — Для жителей Санкт-Петербурга и других городов Северо-западного федерального округа. Психологическая клиника СПБГУ при наличии свободных мест проводит бесплатные консультации (сейчас в онлайн).
https://telefon-doveria.ru/about/ — Детский телефон доверия: для детей, подростков и родителей
8-800-2000-122
https://www.твоятерритория.онлайн/ — Твоя территория. Онлайн. Психологическая помощь для подростков и молодёжи до 23 лет.
https://te-st.ru/2016/02/08/crisis-centers/ — 8 российских НКО и кризисных центров, оказывающих экстренную помощь жертвам насилия (версия 2019 года)
https://yasnoeutro.ru/programs-all/ — Всероссийская горячая линия помощи онкологическим больным и их близким
https://lgbtnet.org/ru/hotline — экстренные консультации по психологическим, юридическим или организационным вопросам для представителей ЛГБТ-сообществ.
ГДЕ ЕЩЁ ИСКАТЬ?
— Если вы учитесь, то в вашем университете может существовать своя служба психологической поддержки для студентов.
— Клиники неврозов
— Психологические форумы — там можно и задать свой вопрос, и почитать вопросы тех, кому уже ответили психологи, на схожие темы.
В Чехии:
Телефон доверия +420 222 580 697
Телефон психологической помощи +420 284 016 666 (круглосуточно)
По вопросам домашнего насилия +420 251 511 313 (круглосуточно)
Бесплатная психологическая помощь онлайн
Если вам нужна экстренная психиатрическая помощь, звоните 103 (в России), 155 в Чехии.
Для людей из других стран:
Сайт психологической поддержки. Также есть мобильное приложение. Интерфейс сайта на английском языке, но в чатах есть русскоязычные люди.
Отношение к терапии
Клиенту/ке важно понимать, что полнота и достоверность его/её ответов и всей информации, которую клиент/ка предоставляет о себе, влияют на эффективность терапии. Поэтому клиент/ка берет на себя обязательство быть с психотерапевтом искренним/ней, и с помощью терапевта ясно сформулировать то, каких результатов хочет достичь в совместной работе с терапевтом.
Клиент/ка имеет право не предоставлять информацию или часть информации о себе, не объясняя причин. Однако в этом случае следует понимать, что дальнейшая терапия может быть осложнена или невозможна.
Клиент/ка имеет право следовать рекомендациям психотерапевта в рамках принципа свободы совести. Если какие-то предписания психотерапевта вступают в противоречие с мировоззрением и совестью клиента/ки, то он/а может отказаться от выполнения этих предписаний, но обязуется честно и открыто обсудить это с психотерапевтом.
Клиент/ка также имеет право:
· выносить на обсуждение и в работу любую волнующую его/её тему;
· не работать над собой и не выполнять домашние задания;
· отказаться от участия в предлагаемых методиках;
· не отвечать на вопрос, на который не готов/а ответить.
Психотерапевт берет на себя ответственность безраздельно уделять клиенту/ке время, отведенное ему/ей во время сессий, не отвлекаясь на посторонние процессы и не прерывая сессии.
Психотерапевт имеет право не давать советов и рекомендаций, поскольку такого подхода требует сам формат психологического консультирования.
Риски и возможные осложнения в психотерапии
Клиенту/ке важно понимать, что процесс психотерапии бывает дискомфортным и может вызывать неприятные чувства: грусть, вину, стыд, волнение, гнев, разочарование, одиночество и другие. Клиент/ка может вспоминать неприятные события во время терапии, после чего неприятные чувства могут сохраняться несколько дней. Это нормально и обычно проходит при выполнении рекомендаций, полученных от психотерапевта. Иногда проблема может временно ухудшиться в начале психотерапии. Эта реакция также нормальна и логична, когда человек пытается сделать серьёзные жизненные изменения.
Есть также риск того, что психотерапевт не сможет помочь клиенту/ке. Такие случаи обсуждаются, и психотерапевт может оказать клиенту/ке помощь в поиске другого специалиста.
Отношения клиента и психотерапевта
На протяжении всего времени психотерапии клиент/ка и психотерапевт находятся терапевтических отношениях друг с другом. Это означает, что несмотря на возникающую во время сессий психологическую близость, уровень отношений между психотерапевтом и клиентом/кой может носить исключительно профессиональный характер и ограничивается лишь рамками консультационных сессий. Все попытки установить дружеские, романтические, публичные и другие отношения должны пресекаться. (Исключения должны обсуждаться – например: совместное посещение общественных акций, мероприятий, принадлежность к одному и тому же сообществу, общине и тд. В подобных случаях психотерапевт не будет инициировать контакт, поддерживать контакт в соцсетях и тд.). В случае если психотерапевт встречает клиента/ку вне своего кабинета, психотерапевт не инициирует беседы, а клиент/ка может спокойно проигнорировать психотерапевта и даже не поздороваться для гарантии конфиденциальности.
Конфиндециальность информации
Вся информация, полученная психотерапевтом от клиента/ки, а также подробности их совместной работы сохраняются в тайне от третьих лиц (друзья, члены семьи, работодатели и др.) и организаций (налоговая инспекция, полиция, и др.). Психотерапевт берет на себя обязательства защищать клиента/ку от распространения конфиденциальной информации, за исключением случаев, когда существует угроза для безопасности клиента, например самоубийство или безопасности других лиц, например, планирование убийства. В этих случаях психотерапевт должен связаться с соответствующими службами, и конфиденциальность информации может быть нарушена.
Для повышения эффективности работы с клиентом/кой и роста своего профессионального уровня психотерапевт может с разрешения клиента/ки делиться полученной информацией со своими супервизорами или на интервизионных встречах с коллегами. При этом персональные данные клиента/ки (фамилия, имя, адрес, место работы, учебы, жизненные обстоятельства и др) сохраняются в тайне.
В экстренных случаях, когда клиенту/ке нужна срочная помощь, психотерапевт может контактировать с человеком, который указан клиентом в списке экстренных контактов.
Оплата услуг
Психотерапевт предоставляет услуги стоимостью 3000 руб (для жителей РФ) или 1000 CZK / 40 EUR за одну консультацию.
Размер оплаты может быть пересмотрен в зависимости от профессионального роста психотерапевта и индивидуальной ситуации клиента/ки.
Если клиент/ка не имеет возможности прийти на встречу, он/а обязуется сообщить об этом психотерапевту не позже чем за 24 часа до назначенного ему/ей времени. Если этого не произойдет, клиент/ка обязуется оплатить стоимости сессии, которую он/а пропустил/а.
Психотерапевт имеет право отменить встречу и требовать оплаты своих услуг, если клиент/ка опаздывает на 20 и более минут.
Оплата первой сессии производится не позднее чем за сутки до предполагаемой встречи. Дальнейшая оплата по договоренности (разово или пакет из 4 сессий вперед).
Аудио и видеозапись
При желании клиент/ка может вести аудио или видеозапись встречи, согласовав это с терапевтом. Полученные записи клиент/ка обязуется использовать исключительно лично без передачи частично или полностью третьим лицам, не публиковать ни в какой форме, не размещать на общедоступных ресурсах и не использовать в коммерческих целях.
Прекращение терапии
Клиент/ка может отказаться от услуг психотерапевта, если почувствует, что способен/а противостоять жизненным трудностям без поддержки.
Клиент/ка имеет право отказаться от услуг психотерапевта без объяснения причин. Однако, обязуется оповестить о своём решении психотерапевта. В этом случае клиент/ка и психотерапевт могут назначить заключительную встречу.
Психотерапевт может отказаться от работы с клиентом/кой или изменить условия оплаты своих услуг, если клиент/ка демонстрирует низкую заинтересованность в совместной работе с психотерапевтом. Например, если:
· клиент/ка систематически опаздывает (2-3 раза подряд) без веских причин;
· клиент/ка заблаговременно не предупреждает о своем опоздании или отсутствии возможности прийти на встречу;
· клиент/ка систематически не выполняет домашние задания, когда этого требует подход, в котором работает психотерапевт.
Психотерапевт также может отказаться от работы с клиентом/кой, если запрос клиента/ки требует участия специалистов с медицинским образованием, специалистов с другой специализаций или более высоким уровнем профессиональной подготовки в данном вопросе.
Клиент/ка также понимает, что психотерапевт может отказаться от работы с клиентом/кой и рекомендовать другого специалиста, если: у клиента/ки высокий риск суицида или убийства, нанесение вреда себе, проблемы с тяжёлыми формами физического и сексуального насилия, ситуации требующие психиатрической госпитализации, ситуации требующие постоянного внимания, ситуации требующие оценки психиатра, ситуации активного психоза.
Ставя свою подпись, я подтверждаю свое согласие на проведение психологического консультирования и психотерапии в рамках вышеперечисленных пунктов.
Клиент/ка:
Психолог: Эвелина Геворкян
Дата:
______________________
Если условия вам подходят и вы хотите начать со мной работать, сообщите мне о том, что прочитали данный документ и согласны с описанными здесь условиями.
Сделать это можно двумя способами:
- распечатать документ в двух экземплярах, вписать свои данные, подписать и принести на встречу.
- сообщить мне по электронной почте или через другие каналы связи (вотсап, почта), что прочитали и с условиями согласны.
