Продолжительная температура у младенца
Уважаемая Татьяна Яковлевна, здравствуйте. Очень прошу Вашей помощи. У меня сын 3 мес., на ГВ с 1,5 мес., кесарево, родился 8-9 по Апгар, 4230 гр. Прибавки по месяцам 1000, 900, 500.
Все началось почти месяц назад: у ребенка внезапно появились обильные срыгивания; 2 дня они шли по нарастающей (никаких других симптомов не было, разве что он извелся сам от постоянного срыгивания и был немного вялый); на 3-ий день стал срыгивать просто фонтаном, поднялась температура до 37,3, стул примерно 5 р/день, водянистый, периодически зеленоватый. Приехала скорая — в больнице ему сделали рентгеновский снимок, исключили патологию по хирургической части, написали — погрешеность в питании мамы либо ОРВИ (буквально за несколько дней до этого сильно переболели домочадцы (муж и мама), подхватили вирус, мы с малышом держались (я себя чувствовала нормально, в поведении малыша тоже как-будто никаких изменений не заметила). Погрешность в диете у меня была за 6 дней до начала срыгиваний).
На след. день после скорой врач из неотложки прописала нам бифидо- и лактобактерии, мне строгую диету (хотя я и так ем очень ограниченный перечень продуктов). Педиатр к этому назначению добавила ромашку и виферон (осмотрела ребенка, ОРВИ не подтвердила). Я давала бифидо- и лактобактерии и поила немного ромашкой. Предположили причину срыгиваний по неврологии — невролог свое исключил (педиатр отправила с подозрением на симптом Грефе), но сказал, что у ребенка гипервозбудимость (прописал Магне В6 по 0,5 ампулы) и сказал, что ребенок явно перенес ОРВИ (увеличены лимфоузлы) или отит. ЛОР отит исключил, написал ринофарингит, порекомендовал аквамарис и ромашку (то и другое делаю) и режим температуры и влажности в комнате (сейчас 22*и 50%). Параллельно сдали кал на трипсин, дисахара и микрофлору. Первые два — норма, в кале обнаружили золотистый стафилококк 5х10*5 и клебсиеллу пневмонию 10*8. На фоне обильных 3-дневных срыгиваний ребенок несколько раз сильно потел (на пеленке оставалось пятно диаметром см 20). Буквально через день после скорой (на 5-ый день болезни ребенок почувствовал себя намного лучше, срыгивания прекратились, температура прошла. А через неделю снова вдруг поднялась с утра температура 37,5 и начались срыгивания (я заметила, что увеличение срыгиваний всегда сопровождается у него температурой). Педиатр прописала деринат, мотилиум, кипферон в свечах, а также энтерофурил и бифиформ-бэби для нормализации микрофлоры кишечника. Пропили 3 дня деринат и энтерофурил с бифидо, ребенку стало заметно лучше и я лечение прекратила. Правда, лучше ему стало уже на след. день, но я еще два дня лечение продолжала. Кипферон дать так и не решилась, как ранее виферон… И вот сейчас картина следующая: 3-4 дня ребенок чувствует себя замечательно, веселый, активный, температуры нет, мы гуляем и плаваем… Потом вдруг на след. день с утра поднимается до 37,5 и держится весь день на фоне довольно обильных срыгиваний. Иногда температура спадает уже днем, но почти никогда -утром. Т.е. утром темпер и срыгивания и так держится весь день, а потом как не было; либо уже к вечеру все проходит. Такие скачки температуры меня все же очень беспокоят и я пытаюсь выяснить их причину — сдали анализ ОАК (из отклонений: лейкоциты — 4,8; эритроциты — 3,3; гемоглобин — 96; гематокрит — 26,5%). СОЭ в рамках нормы, но низковат (со слов врача)- 2. ОАМ тоже все показатели в норме, но обранужены бактерии аж 380 при норме 0-3 (сказали погрешность в сборе анализа, тк все остальное в норме)… Повторно сдали кал на дисбактериоз — кол-во бактерий почти не изменилось, но появилась кишечная палочка (в рамках нормы, но раньше было 0) и снизилось кол-во лакто- и бифидобактерий (в первом анализе они были максимальны, а сейчас лакто ниже 10*6)…
На сегодняшний день:
— с утра и весь день температура 37,5;
— редкое сухое подкашливание (один раз ночью с каким-то призвуком);
— хлюпание, хрюканье и какое-то бульканье в носоглотке (при этом на просвет нос чистый, из него не бежит, ребенок нормально ест грудь, спокойно и ровно дышит во сне), НО в моменты бодрствования эта заложенность почти постоянно и перед пробуждением он начинает похрюкивать и как-будто немного задыхаться. Это появилось в последние дни, уже после визита к Лору.
Т.е. Начиная с 20-го декабря у сына 2 раза в неделю стабильно повышается температура и увеличиваются срыгивания, а потом все самопроизвольно проходит…
Татьяна Яковлевна, очень жду Вашего совета… Ребенок первый, такой долгожданный… Боюсь навредить профилактическим лечением, но и бездействовать страшно… Тем более, что педиатр пугает стремительностью развития инфекции у младенцев…
Для полноты картины:
На фоне всех описываемых симптомов ребенок активный, улыбчивый, но вот давно уже попутал день с ночью и перед засыпанием часто плачет; в какой-то день может проспать почти весь день, а потом бодрствовать по 8-10 часов… Мы принимали хвойно-солевые ванны перед сном, делали массаж, гимнастику, купание — три ночи он спал нормально, а потом снова вошел в обычный режим — день спим, ночь гуляем… Если это вдруг имеет значение, то я тоже сова и почти всю беременность засыпала под утро…
Извините, что так много написала — хотелось дать как модно больше информации.
Очень буду признательна Вам за ответ.
Заранее огромное спасибо и отдельное спасибо за Ваши рекомендации и здравый смысл — читаю все Ваши советы, очень поддерживают.
С уважением, Ольга
Здравствуйте, Ольга! Прочитала внимательно (дважды) ваш вопрос и — конечно, может, я чего-то не понимаю в этой жизни, но не просматривается БОЛЬНОЙ ребёнок!! ; возможно, и был эпизод вирусной рвоты (стул пять раз водянистый зеленоватый помогал избавляться от вирусов, как и рвота) — не исключаю, но ни в каком лечении и рентгенологическом исследовании она не нуждалась, кроме частого прикладывания к груди. Периодические срыгивания, потливость и температура 37.5 — не признак болезни, объясняется незрелостью нервной системы, желудочных сфинктеров, болезнью не является (бывает как реакция на перемены погоды, настроения родителей и т.п.) и лечению также не подлежит (срыгивания может провоцировать дача неуместных лекарств). Не сформировавшуюся пока микрофлору кишечника «лечить» — занятие пустое, результаты анализов говорят только об этом, тем более энтерофурилом её, и так пока бедную, старались прибить. В материнском молоке предостаточно иммуноглобулинов и интерферонов, хорошо хоть от рекомбинантных воздержались. Деринат — вообще не понятно, зачем… А потом — СОЭ низковата… Ещё хорошо хоть только СОЭ низковата и лейкоцитов маловато… «Хрюканье, хлюпанье, бульканье» имеют право быть у срыгивающего младенца, молоко попадает в носоглотку, слизистые железы носа выполняют свою функцию, выделяют слизь — было бы странно, если бы не выполняли… Звуки, издаваемые носом при дыхании, ребёнку жить практически не мешают, диагнозом не являются и, соответственно, лечению также не подлежат… Ромашка угнетает рост необходимой кишечной флоры… Искать и, главное, лечить у ребёнка несуществующие загадочные болезни из серии «погрешности диеты матери» или «перенёс орви»- уже перенёс, что ж уже «лечить»? — и вообще из разряда фантастики, и именно эти поиски и неуместные лечения и бесконечные анализы и обследования часто к болезням в результате и приводят, и возбудишься тут, пожалуй, на месте младенца — просто повеселиться ведь некогда, только и занятий — посещение врачей, анализы, лечение… Ну и, уж извините, диагноз «тревожные родители» если и подлежит лечению, то точно не ребёнка. Вот такое сложилось впечатление от вашего рассказа — но это Вы мне так рассказали, а я, возможно, что-то не так поняла… Попытки только по рассказу мамы составить всю картину приравниваю примерно к разгадыванию ребуса)), но стараюсь, как могу!)) Успехов Вам и радости от долгожданного материнства!
