Татьяна Сергиенко

Татьяна, здравствуйте! Необходим ваш профессиональный взгляд. Опишу историю пррблемы. 24.01 начался понос у ребенка девочка 10 месяцев . Ночью с 24 на 25 стул более 10 раз с прожилками крови (под конец) температура поднялась до 37,5. Вызвали скорую и нас госпитализировал а седьмую детскую больницу в инфекционное отделение с предварительным диагнозом-кишечный энтероколит. В больнице регидрон+смекта (выпили только чуть чуть) боботик энтерофурил, 1раз в день свеча генферон. Лезли 4 зуба сверху. В понедельник 26.01 вечером я выписалась с ребенком, написав отказ. Было явное улучшение. В больнице у нас резались зубки и беспокойный ребенок не очень комфортно себя чувствовал. Вторник 27.01 все хорошо, стул жидковатый но не часто, писала 8 раз за сутки. Из В среду началось ухудшение, я вновь начала давать регидрон, смекту. Реьенок почти не пил и не ел. За ночь стул более 8 раз слизь с зеленью и кровью. Реьенок активный, температура поднялась незначительно. В четверг вызвали врача, сказала, что раздраженный кишечник дает кровь, обезвоживания пока нет, продолжать энтерофурил, вибуркол. Из питания могла есть только гв. Ночью температура 38,Дала нурофен. В пятницу температура спала, ребенок пт прежнему подвижный улыбчивый, не вялый. Понос сохранился, но желтый до пяти раз а сутки, пописы сократились. Не пойму то ли одновременно с покаками, то ли их нет вообще. В субботу начала потихоньку есть картофель, бульон. Температуры нет. Воскресенье Стул желто-зеленоватый, 5 раз, жидкий зернистый. Мы в основном на гв. Может ли это быть норма, если я последние два дня на нервах и молоко бедновато стало? Писает редко, не могу понять вместе со стулом или вообще нет. Активная. Но родничок запал и прохладные ноги. Врач сказала, что рот влажный и обезвоживания сильного пока нет. Стали проходить зубы, начала пить и есть почучуть. Объемы всё равно недостаточные для того, чтобы восстановить потери жидкости. Анализы сдавали еще в больнице до выписки в воскресенье. Могли что то с собой зацепить оттуда, поэтому сейчас могли показатели поменяться. Кровь по словам врачей в норме, только Соэ 12, но на это врач не обратила внимания. Моча хорошая (со слов врача). В понедельник узнаю по телефону результаты кала на бак посев. Вопросы: стоит ли повторно ложиться в больницу с поносом? Есть подозрения, что у ребенка обезвоживание, так как очень редко писает. Нужно ли узи или это вариант нормы в таких случаях и раз ребенок не капризный, то ждать и наблюдать? Может нцжны уже капельницы по назначению врача? Сколько нужно жидкости выпивать? В больнице сказали от 200 гр помимо гв. Педиатр говорит от 500. Смекта нас не крепит. Стоит ли давать что то по закреплению стула если не прописал врач (кора дуба, корочки граната или лекарство какое безопасное)? Зубы еще беспокоят, но меньше. Потеря веса в общей сложности за неделю с 8400 до 7700. Может из за температуры. Моча (сли это она в подгузнике с калом) имеет островатый запах, видимо концентрированная. Сон спокойный. Мне кажется круги под глазами и запавший родничок и сухие губы и все плохо, а муж говорит, что раз ребенок активный, ест и пьет, повода для беспокойства нет и надо просит ждать и насильно не поить. Я не в панике, но в затяжном стрессе, потому понимаю что могу быть неадекватна в объективной оценке ребенка. Жду ваших комментариев. Заранее спасибо

Татьяна Яковлевна, здравствуйте! Очень нужна ваша помощь, а точнее подтверждение, что я все правильно делаю. 2 недели назад у старшего сына (6 лет) появились сильные выделения из глаз, он посещает бассейн, подумали, что инфекция оттуда, перестали плавать. По рекомендации окулиста начала капать ТОбрекс, но потом у ребенка начался насморк и вскоре заболело ухо. В итоге, прочитав вашу рекомендацию здесь другим пациентам насчет выделений из глаз (промывать только кипяч водой или чаем), тк это вирус. Температура поднималась один раз и невысоко. Не стала капать Тобрекс. Капнула один раз в ухо АНауран и через пару дней ребенок не жаловался ни на что (сейчаснебольшой насморк) 3 дня назад заболела я: сильные боли в конечностях и спине, температура 38.4. День назад сильно заболело горло, при глотании и появились насморк и выделения из глаз. Температура то снижалась, то поднималась, сейчас 38. Я все 3 дня только пью морсы и воду горячую (есть не хочется), глаза промываю также водой. И еще вчера у младшего ребенка (2,5 года) появились выделения из глаз и насморк. Хочется уверенности, что я все правильно делаю (что ничего не делаю)))) в отношении себя и младшего ребенка в плане лекарств, т.к. читала много ваших ответов. А-то вокруг столько родственников-«доброжелателей» стремящихся накормить всех нас противовирусными лекарствами.. Спасибо большое заранее.

Здравствуйте, Татьяна Яковлевна!
Мой сын 3х лет болеет несколько раз в год примерно по одному и тому же «сценарию». Начинается с насморка, потом заложенность носа, день на 2-3й подкашливание, потом осиплость голоса. Особенность — сильный кашель в горизонтальном положении. Днем только насморк и осиплый голос с подкашливанием. Беспокоит, что раньше при болезни это быт только сухой кашель без хрипов и осиплости. А последнее время сразу появляется осиплость и слышно как дышит; кашель не лающий, но глухой (как при бронхите). Педиатры при прослушивании всегда говорят разное — то ОРВИ, то бронхит, последний раз поставили трахеолярингит (единственный раз, когда делали ингаляции с Беродуалом). Почти всегда выписывали антибиотики, но я их ни разу не давала, так как поведение ребенка было обычное, и через несколько дней он поправлялся без лекарств на теплом питье.
Вопрос: так как течение болезни, на мой материнский взгляд, стало проходить тяжелее с осиплостью и недельным кашлем, не переросло(перерастет) ли это в хронический бронхит, если я не даю ему антибиотики? Терапевты тоже любят этим пугать, поэтому невольно такие мысли лезут в голову. Когда действительно нужны антибиотики? (Как разобраться? Их ведь выписывают чаще, чем не выписывают.)
Ребенок все лето ходит босиком (живем в закрытом городке, поэтому есть возможность выходить из дома без обуви), в спальне +19 и увлажнитель воздуха, отхаркивающие и лекарства не даю, в сад не ходит.
Спасибо!

Здравствуйте, Татьяна Яковлевна. Хочу попасть к Вам на прием с дочкой. У нас ни одной прививки, ни одного анализа нет. Жалоб нет тоже, но есть необходимость оценить развитие ребенка (нам 10 месяцев). Вопрос такой, возможно ли это без лабораторных и др. исследований. Большое спасибо.

Здравствуйте! Подруга вчера родила сыночка, сегодня к вечеру у ребёнка поднялась температура 37,6 что это значит?

Здравствуйте, Татьяна Яковлевна! Очень нужен Ваш совет, ибо, как сказала врач одного, казалось бы, хорошего центра здоровья – сколько врачей, столько и мнений! У ребенка (1 месяц), неделю назад появились высыпания на лице, которые затем перешли на голову, на ушки, на плечи и верхнюю часть спинки. Буквально через 3 дня под носиком и на мочке уха образовалась желтая корочка, которая постепенно, самостоятельно отходит. Прыщиков много и вокруг них при напряжении ребенка (плаче или еде), образуются красные пятна, таким образом, что все лицо становится красным. Через 5 дней эти прыщики, как бы подсохли и побледнели, так что их почти не заметно, и теперь на ощупь напоминают шершавую корочку. На фоне этого у ребенка газики, но после некоторых усилий он самостоятельно ходит в туалет, но стул преимущественно зеленый и жидкий. Участковый педиатр говорит, что это аллергический дерматит и мне нужна строгая диета. Но я и до высыпаний особо ни чем не злоупотребляла, а уж после… Остались в рационе только овсяная, гречневая и перловая каши, тушеная говядина, запеченное яблоко, печенье «Мария» с несколькими ягодами чернослива. Подскажите, как определить аллергия это или гормональные высыпания. Я понимаю, что на подобном питании долго не протянешь, ведь организму нужны разные витамины. Велели сдать анализ кала, чтобы проверить, как работает поджелудочная, но боюсь, что с вышеперечисленными проблемами, чего то да найдут… Стоит ли обращать внимание на рекомендации и диагнозы участкового педиатра или до 3-ех месяцев все это нормально и нужно расслабиться? И еще, поскольку ребенок родился зимой, прописали витамин D, как профилактика рахита. Насколько он действительно необходим?

Уважаемая Татьяна Яковлевна, здравствуйте. Очень прошу Вашей помощи. У меня сын 3 мес., на ГВ с 1,5 мес., кесарево, родился 8-9 по Апгар, 4230 гр. Прибавки по месяцам 1000, 900, 500.

Все началось почти месяц назад: у ребенка внезапно появились обильные срыгивания; 2 дня они шли по нарастающей (никаких других симптомов не было, разве что он извелся сам от постоянного срыгивания и был немного вялый); на 3-ий день стал срыгивать просто фонтаном, поднялась температура до 37,3, стул примерно 5 р/день, водянистый, периодически зеленоватый. Приехала скорая — в больнице ему сделали рентгеновский снимок, исключили патологию по хирургической части, написали — погрешеность в питании мамы либо ОРВИ (буквально за несколько дней до этого сильно переболели домочадцы (муж и мама), подхватили вирус, мы с малышом держались (я себя чувствовала нормально, в поведении малыша тоже как-будто никаких изменений не заметила). Погрешность в диете у меня была за 6 дней до начала срыгиваний).
На след. день после скорой врач из неотложки прописала нам бифидо- и лактобактерии, мне строгую диету (хотя я и так ем очень ограниченный перечень продуктов). Педиатр к этому назначению добавила ромашку и виферон (осмотрела ребенка, ОРВИ не подтвердила). Я давала бифидо- и лактобактерии и поила немного ромашкой. Предположили причину срыгиваний по неврологии — невролог свое исключил (педиатр отправила с подозрением на симптом Грефе), но сказал, что у ребенка гипервозбудимость (прописал Магне В6 по 0,5 ампулы) и сказал, что ребенок явно перенес ОРВИ (увеличены лимфоузлы) или отит. ЛОР отит исключил, написал ринофарингит, порекомендовал аквамарис и ромашку (то и другое делаю) и режим температуры и влажности в комнате (сейчас 22*и 50%). Параллельно сдали кал на трипсин, дисахара и микрофлору. Первые два — норма, в кале обнаружили золотистый стафилококк 5х10*5 и клебсиеллу пневмонию 10*8. На фоне обильных 3-дневных срыгиваний ребенок несколько раз сильно потел (на пеленке оставалось пятно диаметром см 20). Буквально через день после скорой (на 5-ый день болезни ребенок почувствовал себя намного лучше, срыгивания прекратились, температура прошла. А через неделю снова вдруг поднялась с утра температура 37,5 и начались срыгивания (я заметила, что увеличение срыгиваний всегда сопровождается у него температурой). Педиатр прописала деринат, мотилиум, кипферон в свечах, а также энтерофурил и бифиформ-бэби для нормализации микрофлоры кишечника. Пропили 3 дня деринат и энтерофурил с бифидо, ребенку стало заметно лучше и я лечение прекратила. Правда, лучше ему стало уже на след. день, но я еще два дня лечение продолжала. Кипферон дать так и не решилась, как ранее виферон… И вот сейчас картина следующая: 3-4 дня ребенок чувствует себя замечательно, веселый, активный, температуры нет, мы гуляем и плаваем… Потом вдруг на след. день с утра поднимается до 37,5 и держится весь день на фоне довольно обильных срыгиваний. Иногда температура спадает уже днем, но почти никогда -утром. Т.е. утром темпер и срыгивания и так держится весь день, а потом как не было; либо уже к вечеру все проходит. Такие скачки температуры меня все же очень беспокоят и я пытаюсь выяснить их причину — сдали анализ ОАК (из отклонений: лейкоциты — 4,8; эритроциты — 3,3; гемоглобин — 96; гематокрит — 26,5%). СОЭ в рамках нормы, но низковат (со слов врача)- 2. ОАМ тоже все показатели в норме, но обранужены бактерии аж 380 при норме 0-3 (сказали погрешность в сборе анализа, тк все остальное в норме)… Повторно сдали кал на дисбактериоз — кол-во бактерий почти не изменилось, но появилась кишечная палочка (в рамках нормы, но раньше было 0) и снизилось кол-во лакто- и бифидобактерий (в первом анализе они были максимальны, а сейчас лакто ниже 10*6)…

На сегодняшний день:
— с утра и весь день температура 37,5;
— редкое сухое подкашливание (один раз ночью с каким-то призвуком);
— хлюпание, хрюканье и какое-то бульканье в носоглотке (при этом на просвет нос чистый, из него не бежит, ребенок нормально ест грудь, спокойно и ровно дышит во сне), НО в моменты бодрствования эта заложенность почти постоянно и перед пробуждением он начинает похрюкивать и как-будто немного задыхаться. Это появилось в последние дни, уже после визита к Лору.

Т.е. Начиная с 20-го декабря у сына 2 раза в неделю стабильно повышается температура и увеличиваются срыгивания, а потом все самопроизвольно проходит…

Татьяна Яковлевна, очень жду Вашего совета… Ребенок первый, такой долгожданный… Боюсь навредить профилактическим лечением, но и бездействовать страшно… Тем более, что педиатр пугает стремительностью развития инфекции у младенцев…

Для полноты картины:
На фоне всех описываемых симптомов ребенок активный, улыбчивый, но вот давно уже попутал день с ночью и перед засыпанием часто плачет; в какой-то день может проспать почти весь день, а потом бодрствовать по 8-10 часов… Мы принимали хвойно-солевые ванны перед сном, делали массаж, гимнастику, купание — три ночи он спал нормально, а потом снова вошел в обычный режим — день спим, ночь гуляем… Если это вдруг имеет значение, то я тоже сова и почти всю беременность засыпала под утро…

Извините, что так много написала — хотелось дать как модно больше информации.
Очень буду признательна Вам за ответ.
Заранее огромное спасибо и отдельное спасибо за Ваши рекомендации и здравый смысл — читаю все Ваши советы, очень поддерживают.
С уважением, Ольга

Татьяна, доброго времени суток. Прошу у Вас совета. Мы собираемся в период перехода из зимы в весну уехать с малышкой на море. Ей будет 5 мес, на ГВ, без прививок. Многие нас называют сумасшедшими, что мы собираемся с маленьким ребенком в Азию, но ведь выхлопные газы, отсутствие солнца, а затем аллергенное цветение лучше моря, прогулок с морским воздухом и наисвежайших фруктов и овощей? Знаю много семей, которые уезжали с грудным ребенком на всю зиму и остались довольны, никто ничем не заболел, хотя все пугают инфекциями. Вопрос: что вы думаете по этому поводу и какие бы вы могли дать рекомендации, что взять с собой «в аптечку» (хотя мы сами не болеем и не принимаем лекарства) на всякий случай на возраст 5-12 мес?Спасибо

Уважаемая Татьяна, пользуюсь вашими советами, воспитывая 4 детей. К сожалению, наш участковый педиатр (старой закалки) покинул работу, а новым врачам нет доверия. Подскажите, пожалуйста, нужны ли 6-ти месячному ребенку такие назначения? У дочки на ГВ поднялась под утро температура, держалась сутки 37,5. При этом ребенок себя плохо чувствовал: утром, днем и ночью была рвота, все время на груди, капризы, слезы, вялость. В середине дня состояние ухудшилось и я поставила свечку вибуркол в 18 часов и потом в 1 час ночи. Утром температура спала и весь день не было. Вернулось хорошее настроение и мы вышли на 40 мин. погулять . Погода позволила. К вечеру температура опять поднялась 37,7. Других симптомов нет на мой взгляд. Думаю, это зубки. Педиатр увидела гиперемию в глотке и дала назначения: виферон 2 раза в день, афлубин 3 р\д, мирамистин 3 р\д, при последующем повышении температуры — антибиотики. Что Вы можете посоветовать? Можно ли вибуркол? Спасибо, простите за плохое изложение вопроса.