Цикл юридических консультаций. Рентген опасен для детей

rentgen-opasen-dlya-detej

Арина Покровская, психолог, правозащитник: В связи с вступлением в силу в силу новых санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» непривитых детей начали более активно направлять к фтизиатрам. Фтизиатры обычно предлагают родителям сделать ребенку либо Манту (Диаскин) либо рентген. Однако не все родители знают, что в России рентген детям в большинстве случаев запрещен, а в пробе Манту и Диаскин-тесте есть опасные вещества. К сожалению, похоже, фтизиатры также не знают о том, что рентген нельзя использовать для диагностики туберкулеза без клинических проявлений.

И в этой статье я расскажу об опасности рентгена подробнее.

В чем разница между рентгеном и флюорографией

Флюорография и рентген – это разные методы рентгенографического исследования. И вот в чем их основные отличия:

  • Лучевая нагрузка и опасность для здоровья при флюорографии выше, чем при рентгенографии.
  • Флюорография чаще используется для массовой диагностики заболеваний, а рентген – для уточнения конкретного диагноза или отслеживания патологического процесса в динамике.
  • Флюорография обходится дешевле, чем рентген.

Что такое рентген, и почему для детей он опасен

Рентген – это медицинская диагностическая процедура, вид лучевого обследования человека.

Согласно Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях» от 27.04.2007 г. № 0100/4443-07-34,  медицинское облучение в отличие от других источников облучения человека имеет целый ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении обследования пациента, особенно ребенка.

Основные особенности такого опасного обследования такие:

  • медицинское облучение отличается высокой мощностью дозы излучения, в миллион раз превышающей мощность дозы от природных источников облучения;
  • в отличие от природной компоненты при медицинском облучении  отсутствует адаптация к острому облучению, каким и является такая диагностика;
  • если медицинское облучение направлено на больной или ослабленный организм, оно усиливает негативное воздействие на него ионизирующего излучения;
  • медицинское облучение является крайне неравномерным, многократно воздействуя, как правило, на одни и те же органы, в т.ч. на наиболее радиочувствительные.

Следует иметь в виду, что опасное действие медицинского облучения, как всякого другого, начинается с нуля, но оно носит вероятностный характер.

Любая, в том числе сколь угодно «малая» доза, может вызывать нежелательные последствия в виде злокачественных заболеваний и генетических нарушений, которые могут проявиться спустя определенное время.

Поэтому все вышесказанное заставляет максимально защищать пациентов и особенно детей.

Далее указанные методические рекомендации (п. 3.1.) сообщают об особенностях детей:

дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2 — 3 раза), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения; физические и физиологические различия между взрослыми и детьми, в т.ч. близкое расположение органов, а также неравномерная динамика их развития, обуславливают более высокие уровни облучения детей, чем взрослых… Поскольку воздействие излучения на организм ребенка более опасно, чем на организм взрослого, при обследовании детей следует использовать все методы ограничения и снижения радиационного воздействия (п.3.2. )

Наиболее эффективными способами являются следующие:

  • исключение необоснованных исследований или тех исследований, в которых нет необходимости…

И пункт 6.4. прямо указывает:

  • недопустимы ситуации, когда клиническому обследованию ребенка в обязательном порядке сопутствует рентгенологическое обследование.

Врач-рентгенолог вправе отказать в рентген-обследовании, если нет диагноза

Согласно п. 7.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)

  • При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования.

П. 7.21. VII раздела тех же СанПиН еще раз подтверждает запрет такого обследования для детей:

  • Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные.

Эксперты ВОЗ против рентгенографии как обследования на туберкулез

Согласно рекомендациям ВОЗ и Приложению № 3 к Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенографических исследованиях» (утв. Роспотребнадзором 27.04.2007 № 0100/4443 07-34),

  • рутинным рентгеновским исследованиям грудной клетки не может быть места при решении каких бы то ни было вопросов в педиатрии. Рутинные рентгенограммы грудной клетки не должны выполняться просто потому, что ребенок нездоров. До того как делать больному снимки, необходимо убедиться в наличии явных клинических проявлений

!!! Эксперты ВОЗ считают безосновательным проведение рутинной рентгенографии при поступлении больного в стационар без должных показаний к обследованию грудной клетки, то же относится к предоперационной подготовке, если у больного нет клинических проявлений заболевания органов грудной клетки.

Согласитесь, частое требование в российских больницах? Весьма категоричную позицию врачи занимают и в отношении профилактической флюорографии как массового обследования на туберкулез:

Основанием для проведения рентгенографии, в том числе повторной, являются:

  1. Повторяющиеся приступы бронхиальной астмы;
  2. Дети с любым видом иммунной недостаточности;
  3. Проверка эффективности лечения кистозного фиброза.

На основании изложенного каждый родитель может аргументированно отказаться от необоснованного рентгена ребенку.

  • просьба: если Вам нужна наша помощь, обратитесь к нам ДО самостоятельного написания заявлений. Повторное заявление, даже профессионально составленное, имеет меньшую эффективность.
  • Здравствуйте! Спасибо огромное, очень полезная статья. Мне нужна ваша помощь, нас не допускают в сад без справки от фтизиатра, а та направляет на рентген,т.к. у нас отказ от манту, как правильно поступить?

    • Ирина84, обратитесь за консультацией к Арине Покровской через ее сайт напрямую. Здесь публикуются ее статьи.

    • «нас не допускают в сад без справки от фтизиатра, а та направляет на рентген,т.к. у нас отказ от манту, как правильно поступить?»
      Требование Вашего педиатра АБСОЛЮТНО НЕЗАКОННО, ибо оно одним махом нарушает сразу целый ряд фундаментальных международных и российских законодательных актов. И наверняка докторша об этом знает, просто хочет потрепать Вам нервы. Так что все ее «закидоны» насчет рентгена, посещения Вами фтизиатра и пр. – не что иное как дешевый шантаж. Поэтому ваши действия должны быть следующими.
      Напишите заявление на имя главного врача с требованием выдать медицинскую документацию для садика в двух экземплярах, один оставьте в секретариате поликлиники, а на 2-м экзампляре, который останется у вас, попросите расписаться, что они его получили. Через несколько дней попробуйте получить документацию для садика. Если вам опять откажут, либо направят ходить по инстанциям, никуда не ходите (так как вас будут футболить до бесконечности из одной инстанции в другую и вы только напрасно потеряете время), а сразу пишите жалобу в прокуратуру. Прокуратура обязана разобраться, принять меры и уведомить вас об этом в письменном виде в течение месяца, поэтому начинайте оформление документов в детсад заранее, с учетом возможности такой задержки.
      Можно еще попробовать получить медицинскую документацию для детсада в платной поликлинике, сдав там необходимые анализы (разумеется, без всякого рентгена и пробы Манту!) и пройдя врачей-специали стов. Можно прийти в платную поликлинику, пройдя всех специалистов в вашей бесплатной, пойти на прием к платному педиатру, и попросить его написать заключение для садика, чтобы там была формулировка: по состоянию здоровья может посещать детский сад. Можно также попытаться решить вопрос с помощью телефонного звонка либо визита в вышестоящую инстанцию — городской (областной) комитет по здравоохранению . Обычно там работают более компетентные в юридических вопросах люди, чем участковые педиатры и, видя ваш решительный настрой и знание вами законов, могут пойти навстречу и уладить ситуацию с поликлиникой.

      ОБРАЗЕЦ ОТКАЗА ОТ МАНТУ, РЕНТГЕНА И ПОСЕЩЕНИЯ ФТИЗИАТРА

      Мне, …(ФИО), стало известно Ваше требование посетить фтизиатра для получения справки о состоянии здоровья моего ребенка …(ФИО) (по причине отсутствия реакции Манту в СИЛУ ПИСЬМЕННОГО ОТКАЗА ОТ ВАКЦИНАЦИИ И РЕАКЦИИ МАНТУ, а в случае неисполнения сего — не принимать ребенка в сад. Обращаю Ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательств а, в том числе:
      ст. 32 (согласие на медицинское вмешательство: согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, дают их законные представители),
      ст. 33 (отказ от медицинского вмешательства: гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства); ст. 30.2 (права пациента: выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профила ктического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования) «Основ законодательств а РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. №5487-1 с изменениями на 20 декабря 1999 г.;
      ст. 5.1 (права граждан: граждане при осуществлении иммунопрофилакт ики имеют право на отказ от профилактически х прививок); ст. 5.2 (отсутствие профилактически х прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий); ст. 5.3 (обязанность граждан: в письменной форме подтвердить отказ от профилактически х прививок) ФЗ «Об иммунопрофилакт ике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. №157-ФЗ.
      3.ст. 7.3 (противотуберку лезная помощь несовершеннолет ним в возрасте до 14 лет оказывается с согласия их законных представителей) ; ст. 7.2 (противотуберку лезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия) ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 18.06.2001 г. №77-ФЗ (принят 24.05.2001г.) (в ред.22.08.2004 г.);
      4. ст. 9.2 (профилактическ ие прививки детям проводятся с согласия родителей); ст. 9.3 (отказ от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей несовершеннолет него гражданина) Постановление гос.санитарного врача РФ «О введении в действие санитарно-эпиде миологических правил 3.1.1295-03» от 22.04.2003 г. №62;
      5. ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе на дошкольное);
      6. ст. 5, ч. 1 (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, возраста, убеждений и других факторов); ст.18 (отношение между дошкольным образовательным учреждением и родителями (законными представителями ) регулируются договором между ними, который не может ограничить установленные законом права сторон); ст. 52.1 (родители несовершеннолет них детей до получения ими основного общего образования имеют право выбирать формы обучения, образовательные учреждения, защищать законные права и интересы ребенка, принимать участие в управлении образовательным учреждением) Закона РФ «Об образовании» в редакции от 22.08.2004 г. №122-ФЗ.
      Мой ребенок прошел диспансеризацию и сдал все необходимые анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ на энтеробиоз и яйца глист. У моего ребенка нет симптоматики туберкулеза: температуры; кашля; недомоганий; потливости; снижения аппетита и веса; атипичной бледности; увеличения лимфоузлов; отклонений в анализах крови и мочи. Действующим законодательств ом не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту и рентгена: не предусмотрены дополнительные осмотры фтизиатрами непривитых детей, а также не предусмотрена сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательств у, незаконны и исполнению не подлежат. В случае Вашего несогласия прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде с указанием: номеров, дат, названий нормативных актов, кем принято, а также предоставить эти документы в печатном виде для возможности моего ознакомления с ними и обращении в вышестоящие органы здравоохранения , прокуратуру и суд. Предлагаю решить вопрос в досудебном порядке и сообщить мне о принятом решении в письменном виде в предусмотренные законом сроки.
      Дата, подпись

  • Приведенное выше заявление учитывает новые Сан ПРавила?

  • Спасибо, статья полезная, предупрежден — вооружен.

  • Отлично!Спасибо огромное!

  • Спасибо за информацию!

  • Я так и не поняла, вредна ли флюорография для детей…

  • Благодарю за информацию! Хотелось бы по подробнее узнать про пробу Манту и Диаскин-тест. В начале статьи вы писали, что в них есть опасные вещества.

  • А разве эти новые правила вступили в силу?

  • Подскажите, пожалуйста, каким образом составить заявление, если дет сад отказывается принимать ребенка без свежей Мантуили справки фтизиатра из тубдиспансера, ссылаясь на этот новый СанПин «Профилактика туберкулеза».

  • мне нужна помощь! Куда обратиться за консультацией?

  • Тубик часто никак, кроме как на рентгене, не увидишь, и ухом не услышишь. Пока жареный петух клюнет в одно место, уж поздно будет. Во всем нужен здравый смысл и абсолютно безопасного лечения не бывает. Желаю всем иметь ясную голову и не питаться самообманом.

  • У меня опасения: мне провели рентген грудного отдела позвоночника, а через день я узнала, что беременна. Получается, срок был уже 4 недели беременности! Позже мне сказали, что последствий для плода не будет. Вот здесь я вычитала это:
    http://www.babycenter.ru/x1035061/%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE-%D0%BB%D0%B8-%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8
    «Сила рентгеновского излучения измеряется в радах. Рад – единица, которая показывает, какое количество излучения поглощается телом. Если ребенка в утробе матери подвергнуть излучению выше 10 радов, впоследствии у него могут развиться проблемы со зрением и с обучаемостью. Но вам не стоит волноваться. Большинство рентгеновских лучей гораздо слабее. Очень редко рентгеновские приборы дают излучение больше пяти радов. Например, количество излучения, которое ребенок может получить во время стоматологическ ого снимка, составляет всего 0,01 миллирада.
    Вот цифры для типичных рентгеновских снимков:
    60 миллирадов при снимке грудной клетки,
    290 миллирадов при снимке брюшной полости»
    В течение беременности проблем особых не было, рожала сама. Сын родился крупным — 60 см, 4090г. Сейчас ему 2,5 года-здоровый и умный малыш, рослый и активный. Но меня мучает вопрос: не отразятся ли в будущем на здоровье моего ребенка рентген-снимки грудного отдела позвоночника? и какие могут быть последствия? Или вовсе не стоит волноваться? Ответьте, пожалуйста.. Заранее благодарна.

Статьи по теме

О проекте

Концепция портала СОЗНАТЕЛЬНО.РУ отражает вдумчивый, научно обоснованный и естественный подход к воспитанию детей, здоровью семьи, построению добрых и гармоничных отношений. Собранная здесь информация будет наиболее интересна настоящим

читать подробнее

Контакты

© 2009-2019. СОЗНАТЕЛЬНО.РУ. Все права защищены.

Яндекс.Метрика