Естественные роды уменьшают риск послеродовой депрессии
Сознательно.ру: Стимуляция родовой деятельности при помощи синтетического окситоцина (либо его введение в течение 2-х недель после родов) более чем на 30% увеличивает риск послеродовой депрессии или появления симптомов тревожности. Можно считать, что это — научно доказанный факт, так как именно к такому выводу пришли авторы большого исследования, проведенного в США. Причем, первоначально предполагалось, что искусственный окситоцин, наоборот, должен уменьшать риски депрессивных расстройств. Однако результаты сравнительного анализа 9 684 женщин, получивших его инъекции, и 37 048 женщин, родивших без его применения, показали обратную корреляцию: введение окситоцина повышало риск депрессии на 36% у тех, кто испытывал психологические проблемы во время беременности, и на 32% у тех, кто не испытывал ничего подобного.
Побочные эффекты
К сожалению, введение синтетического окситоцина во время родов становится все более и более рутинной практикой в роддомах и госпиталях Европы и Америки, так как это предотвращает послеродовые кровотечения и ускоряет раскрытие матки, а значит, и сам процесс родов, что, не будем скрывать, существенно облегчает жизнь врачей. Но, как оказалось, он не только увеличивает риск послеродовой депрессии, но и влияет на проблемы с грудным вскармливанием. В 2016 году группа ученых из канадского университета МакГилл решила проверить будет ли обнаружено какое-либо влияние стимуляции родов синтетическим окситоцином спустя 60 дней. В исследовании приняло участие 386 женщин, которые заполнили специально разработанные формы с вопросами о грудном вскармливании, депрессии, тревоге, физическом дискомфорте и стрессе. Послеродовой уровень окситоцина в их крови был зафиксирован в больничных записях. В итоге женщины, которые через 2 месяца после родов кормили своих детей исключительно грудью, получали значительно более низкие дозы гормона, нежели чем перешедшие на смешанное или искусственное вскармливание.
Что влияет на выработку естественного окситоцина?
Каковы показания для введения окситоцина во время родов и можно ли избежать их, рассказывает доула Светлана Пицик: «Общаясь с женщиной накануне родов, я рассказываю о принципе течения этого процесса, о том, когда лучше ехать в роддом и почему желательно не оказаться там слишком рано; мы обязательно обсуждаем возможные сценарии родов и говорим о плюсах и минусах медикаментозного вмешательства. Окситоцин — гормон, который называют еще гормоном любви, вырабатывается во время родовой деятельности и помогает раскрытию, а также сокращению мышц матки. Лучше всего он вырабатывается в темное время суток, когда женщина не испытывает страха — ей тепло, комфортно и уютно, поэтому для его успешной выработки крайне важны эти составляющие. Если же женщина начинает нервничать, бояться или испытывать дискомфорт, то выработка естественного окситоцина приостанавливается, и схватки затихают. Это — природный механизм, который помогает выживать в условиях дикой природы. Вспомните, как рожают животные: они предпочитают устроить «роддом» в темном и укромном месте. Поэтому, зачастую, стоит женщине вновь оказаться в тихой и спокойной обстановке, как схватки возобновляются вновь без искусственного вмешательства. Как правило, помощь доулы — это поддержка. Особенно, если вдруг что-то пошло не так, и роды не получились именно такими, как предполагалось. В этом случае женщина не должна винить или корить себя, ведь главное — это здоровый малыш!»
Методы лечения депрессии
Случается, что молодая мама с симптомами депрессии боится идти к врачу, так как считает, что ей назначат лекарства, которые неизвестно как повлияют на малыша. Однако существует ряд антидепрессантов, разрешенных к применению во время беременности и при грудном вскармливании. А это значит, что риски их побочных эффектов минимальны.
Были проведены исследования 4-х антидепрессантов на предмет проникновения их через плацентарный барьер, и самый низкий уровень оказался у препаратов сертализина (Zoloft) и пароксетина (Paxil), а самый высокий — у циталопрама (Celexa) и флуоксетина (Prozac). Однако риск врожденных дефектов при их применении низок — 0,2%. В грудном молоке антидепрессанты обнаруживались в меньшем количестве, чем проникали внутриутробно. Из 15 изученных препаратов самые высокие концентрации в молоке были отмечены у флуоксетина и циталопрама.
Тем не менее, существуют и немедикаментозные методы борьбы с депрессией.
- Употребление Омега-3 жирных кислот ЭПК (ЕРА) и ДГК (DHA) успешно используются не только для лечения, но и для профилактики депрессии.
- Светотерапия — стимуляция рассвета с помощью специальных приборов (в продаже есть и бытовые установки) — помогает для борьбы как с сезонными, так и с внесезонными видами депрессии.
- Гимнастика. Когда исследовали сравнивали эффект от физических упражнений с приемом антидепрессанта Zoloft, то наилучшие результаты показали занятия аэробикой, далее следовали атлетика и стреч-йога. Важно, что доза физических нагрузок должна соответствовать глубине депрессии. При этом, занятия в спортивном зале показывали большую эффективность, нежели чем занятия дома. Возможно это было связано с возможностью общения, а также большей регулярностью занятий при посещении спортзала.
- Психотерапия. При послеродовых депрессиях (даже в тяжелых случаях) особенно эффективны когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия. Они показали эффективность, сходную с приемом антидепрессантов.
- Растительные препараты. Наилучший природный антидепрессант — зверобой. Он достаточно хорошо изучен, безопасен при лактации и справляется не хуже медикаментов. Однако зверобой нельзя комбинировать с антидепрессантами, оральными контрацептивами, циклоспоринами и другими лекарствами, так как он легко вступает с ними во взаимодействие. Поэтому его опасно назначать самостоятельно — обязательно посоветуйтесь с врачом и с фитотерапевтом.
Читайте также Немедикаментозное лечение депрессии у беременных и кормящих женщин
Смотрите также: бесплатный мини-курс «Мама всемогущая» психолога Екатерины Бурмистровой
Бесплатную онлайн-лекцию «Со мной так нельзя: Где проходит моя личная граница?» психолога Екатерины Бурмистровой
