Естественно и в роддоме? Часть 2.
Эвелина Геворкян: «СВИДЕТЕЛЬСТВА ОЧЕВИДЦЕВ»
Ася про свой опыт в 6-м роддоме рассказывает следующее:
«Минус там был один – врачи. К сожалению, никакой контракт от них не защищает: они делают, что хотят и как хотят. Когда хотят — приходят, включают свет или задают глупые вопросы типа «Цвет глаз вашей матери?»… У меня был очень крупный ребенок, и они все что-то торопились, волновались. В итоге сделали мне ручную чистку, ручное отделение плаценты, из-за которого, я считаю, никаких естественных родов и не было, потому что пришлось делать общий наркоз, наслаждаться пребыванием в реанимационной палате.
Поскольку у меня все то же самое потом было дома, только меня никто не торопил — не мучил, и все получилось само. В роддоме с меня требовали родить плаценту в течение 20 минут, а у меня уходит на это чуть больше времени (дома это случилось через 35 минут). В больнице не ждали, сразу начали давить на живот, и, к сожалению, обе мои акушерки не смогли врачей отстранить. Я сделала для себя вывод, что естественные роды сейчас очень востребованы. Многие женщины не хотят рожать в обычном роддоме и мучиться там с необъяснимой дикостью врачей. И такие контракты – это очень позитивная попытка сделать все хорошо. Но, увы, только попытка… Для меня лично это не отвечает той стоимости и тем ожиданиям, которые они обещают»…
Акушерка с 10-летним стажем Елена Левильен отмечает:
«В Любрецком роддоме хороший послеродовый период, и если у персонала будет хорошее настроение – то дадут приличные роды. Хорошо, что там позволяют женщине тужиться на корточках, но в конце ее все равно кладут на Рахмановскую кровать. Перерезание пуповины и манипуляции с ребенком, в большинстве случаев будут такими же, как в обыкновенном роддоме, потому что роды принимают стандартные акушеры, которых учили в наших медучилищах».
В то же время Елена признает, что во всех обсуждаемых палатах естественных родов даже истории с вмешательствами оказываются много лучше тех, что может предложить стандартный роддом или обыкновенный контракт:
«Потому что все равно там возможно более свободное поведение, все равно окружают люди, которым ты доверяешь, а не абы кто, все равно тянуть-толкать-выдавливать вряд ли будут. Здесь невозможен тот криминал, который стал повседневностью для большинства роддомов – когда из 9 родов за сутки 7 уходит в кесарево, и четверо из них сугубо потому, что врачи такое натворили…»
Между тем, нужно понимать, что не всем удается ощутить на практике привлекательные моменты естественных родов. Допустим,
«Принять ванну или душ на схватках можно только в случае, если плодный пузырь целый. Если же воды уже отошли, то об «анестезирующей силе воды» лучше забыть…
Также позабыть о естественном варианте родов придется женщинам со сложными и пограничными случаями (например, когда ожидается двойня, или ребенок в ягодичном предлежании). С такой пациенткой контракт на естественные роды просто не заключат.
Так поступили с одной выпускницей моего подготовительного курса, у которой было ножное предлежание. Единственное, что ей предложили – бесплатно приехать на кесарево в день родов. Здесь все зависит от конкретного врача – возьмется он за сложный случай или нет. За нее тогда, к счастью, взялся доктор люберецкого роддома, Катуков Андрей Эдгардович. Представьте, какое это было счастье, родить первого ребенка, не подвергая его опасностям кесарева?!»
Полина Алмаева для встречи с первенцем в январе 2008 выбрала 6-й роддом и контракт с «Центром Традиционного Акушерства». «Мама рожала моего братика дома, — делится Полина.- Но поскольку я на такое была не готова, то мама помогла мне найти вариант с роддомом. Роды мне очень понравились. Во-первых, нас не беспокоили. Врач заходил всего несколько раз. К тому же почти все схватки мы провели с акушеркой дома, в больницу приехали к самым потугам.
И там нас ждала ванна, в которой я плавала, принимала разные позы; приглушенный свет… Здорово было! Думаю, это вариант, по сравнению с теми страшными условиями, которые существуют в обычных больницах. С малышом я не на секунду не расставалась, и выписались мы на третий день, домой захотелось, хотя можно было оставаться в палате 6 дней».
Алена Осорина двух дочерей и сына родила в Видном после занятий у Островской. Родами, а особенно курсами, исключительно довольна. В первую беременность Алена занималась на курсах все 9 месяцев по два раза в неделю, кроме того, тренировалась дома – доводила до автоматизма правильное поведение в родах (дыхание, работу мышц). В результате роды прошли без каких-либо медикаментозных вмешательств, а все ее детки получили 10-10 по шкале Апгар: «В Видном есть возможность рожать по тому пути, который ты подготовил на курсах. Врачи тоже с ним знакомы, они не мешают, психологически поддерживают. То есть это возможность рожать в роддоме практически так, как если бы ты была дома.
Если врачи видят, что все идет нормально, они оставляют тебя в предродовой палате, куда можно принести свои картинки, музыку, я вот Моцарта слушала… Они периодически заходят, проверяют и уходят, и ты там сама с собой. Что касается поведения в родах, то на курсах нам показали несколько вариантов вертикальных поз, в которых рожать удобно – и самой женщине наименее болезненно, и врачу так удобно принимать роды. Затем деток прикладывают к груди, пуповину мы оставляли отпульсировать. Ну а проживание в послеродовой палате совместное, возможно даже с папой, если он предварительно сдал необходимые анализы».
Алсу собиралась рожать ребенка дома, однако, беременность протекала довольно сложно. В последний месяц она практически не могла ходить. Ее домашняя акушерка рекомендовала обратиться в роддом. Алсу выбрала палату естественных родов при 6-м роддоме и акушерку из «ЦТА».
«До самОй родильной палаты я так и не смогла дойти — не пустила врач-гинеколог, которая посчитала, что у меня крайне отягощенный анамнез. Она не захотела рисковать и дать мне свободу рожать. Только благодаря акушерке Ясе Кузьминой, ее профессионализму и умению вести переговоры с врачами, я смогла родить хорошо. Правда, не в палате, а в предбаннике, где стоял аппарат КТГ. Врач настаивала, чтобы все время схваток я была привязана к КТГ. А когда в 2 часа ночи доктор нещадно включила свет, акушерка повязала мне на глаза пеленку.
Только благодаря этому я смогла расслабиться и погрузиться в себя, в нужное состояние… Опять же врач несколько раз пыталась перевернуть меня на спину, но так у меня ничего не получалось. В конце концов, она поддалась на уговоры Яси позволить мне рожать в другом положении и в итоге, в позе кошки, в небольшом полуприсяди, я нормально родила. 4530!
Сама, без разрывов! Вообще, я пришла к выводу, что в родах главное иметь рядом человека, которому можно полностью довериться. В моем случае таким человеком была моя чудесная акушерка. Но вот сам роддом мне не понравился. Все-таки я бы хотела, чтобы ребенок побольше был со мной, а там его уносили мыть (утешает, что папа был с ним всегда рядом). Вобщем, не припомню, чтобы оговоренный в контракте первый час малыша совсем не трогали.
И еще я поняла за время беременности, что врачи любят пугать. Когда я заключала контракт, там был анестезиолог, который расписал мне такую картину, что я вышла вся в слезах: прочил мне реанимацию, говорил, что я не хочу делать кесарево «по-доброму», но получу его «по-злому». К счастью, он оказался абсолютно не прав. И, собственно, они заключили со мной контракт только потому, что я скрывала половину своих проблем. Иначе меня бы точно кесарили, без вариантов. А контракт на палату естественных родов возможен только для «беспроблемных» пациенток из группы малого риска…»
Ася первого ребенка рожала в 2006-м по контракту на естественные роды, со вторым малышом через два года предпочла домашний вариант. Про свой первый опыт в 6-м роддоме рассказывает следующее:
«Минус там был один – врачи. К сожалению, никакой контракт от них не защищает: они делают, что хотят и как хотят. Когда хотят — приходят, включают свет или задают глупые вопросы типа «Цвет глаз вашей матери?»… У меня был очень крупный ребенок, и они все что-то торопились, волновались. В итоге сделали мне ручную чистку, ручное отделение плаценты, из-за которого, я считаю, никаких естественных родов и не было, потому что пришлось делать общий наркоз, наслаждаться пребыванием в реанимационной палате.
Поскольку у меня все то же самое потом было дома, только меня никто не торопил — не мучил, и все получилось само. В роддоме с меня требовали родить плаценту в течение 20 минут, а у меня уходит на это чуть больше времени (дома это случилось через 35 минут). В больнице не ждали, сразу начали давить на живот, и, к сожалению, обе мои акушерки не смогли врачей отстранить. Я сделала для себя вывод, что естественные роды сейчас очень востребованы. Многие женщины не хотят рожать в обычном роддоме и мучиться там с необъяснимой дикостью врачей. И такие контракты – это очень позитивная попытка сделать все хорошо. Но, увы, только попытка… Для меня лично это не отвечает той стоимости и тем ожиданиям, которые они обещают».
Анна Тажерова, неонатолог с 12-летним опытом, в роддомах с палатами естественных родов лично не работает, но наблюдает малышей, которых родили по таким контрактам.
«Родами, и гинекологами, которые там работают, родители моих пациентов довольны. Но как неонатологу мне приходится оценивать больше состояние ребенка в послеродовый период и уход за ним. Так вот в этих роддомах работают неонатологи, которые принадлежат нашей старой российской неонатальной школе.
Школа представлена большим количеством ненужных манипуляций, основанных на гипердиагностике и профилактической медицине ( это закапывание в глаза альбуцида, профилактическая антибактериальная терапия). В основном конфликты, с которыми я сталкивалась, это конфликты между интересами родителей и больничной неонатальной школой. Спорный вопрос — перерезание пуповины. Роддомовские порядки предполагают пересечение пуповины сразу после рождения малыша. Родители хотели бы чуть позже. И идет торг: Давайте на 15-й минуте, нет на 20-й ( Такой торг вызывает негатив и у родителей, и у неонатолога).
Или, например, женщина хочет уйти из роддома на третьи сутки. Это время, когда вес ребенка физиологически уменьшается, а больничные неонатологи хотят, чтобы уходили с прибавкой веса. Ну и самое худшее, конечно, это антибактериальная профилактическая терапия. Допустим, у мамы болит горло- значит дадим ребенку в целях профилактики антибиотики. Это вызывает массу негативных эмоций, особенно жалко женщин, которых не отпускают из роддома, начинают пугать страшными последствиями.
Поэтому я всегда советую: если вы озадачены такими послеродовыми деталями как процесс перерезания пуповины, закапывание в глаза, то попробуйте договориться об этом с врачами заранее, а не в родзале, во время родов. Возможно, такая картина складывается не со всеми роддомовскими педиатрами, и мои пациентки попадали на одного-двух человек, с которыми возникали сложности.
Да, и еще один момент. Все наши официальные медицинские учреждения аллопатические. Мы не имеем права применять там гомеопатию, или траволечение. Между тем роды по естественному сценарию предполагают в некоторых ситуациях использование гомеопатии и для матери, и для ребенка».
Акушерка Марина имеет опыт как домашних родов, так и роддомовских в «естественных палатах». По ее словам, во многом успех и физиологичность процесса зависят от роженицы: «Когда мы знакомимся с парой, мы просим их написать план родов, который потом обсуждаем. В ходе этого диалога выясняется, что очень многим совершенно все равно, отрежут им пуповину сразу или нет, заберут ли ребенка на осмотр через 15 минут или через час, вколят ли стимулирующие или обезболивающие препараты…
Тогда акушерка берет себе на заметку, что таких людей не за чем отстаивать при возможном вмешательстве врачей. Видимо, клиенты покупаются на красивые палаты. Но если же семья изначально заявляет, что для них естественные роды – это максимальное невмешательство в процесс, тогда и акушерка будет за них бороться в случае чего.
Во-первых, она едет с ними в роддом как можно позже, привозит их к полному раскрытию на потуги, и там отстаивает все моменты, о которых они договорились. Собственно, вероятность вмешательств и зависит от того, насколько рано роженица приехала в роддом. Если она оказалась там еще без раскрытия, то, конечно, велик процент тех, кому что-то предложат применить. Уж под конец какой-нибудь окситоцин точно вколят. Так что лично моя политика – приехать в роддом как можно позже, и уехать как можно раньше (минимально- через 6 часов).
Опять же роддома еще разные. Например, в 15-м родовая и послеродовая палаты находятся рядышком на одном этаже, и там работают те же акушерки, те же врачи. А в 6-м роддоме ты родил на первом этаже в палате естественных родов, а затем переезжаешь на второй этаж, где общая послеродовая, где совсем другие люди и ничего естественного. У нас было несколько случаев, когда закалывали антибиотиками, потому что врачи чего-то испугались, или когда маму ругали всячески и обращались с ней нехорошо. Поэтому там имеет смысл уезжать домой через 6 часов, чтобы вообще не попадать в это детское и послеродовое отделения.
Что же касается стоимости контракта на естественные роды, то это смотря с чем сравнивать. У меня сейчас знакомая вынуждена по показаниям делать кесарево, и она заранее искала врача, который после операции сразу бы дал ей ребенка. Так вот, в 25-м роддоме запросили 50 тысяч рублей, лично врачу, без контракта. И это даже не естественные роды, не то, чтобы ей позволили родить самостоятельно в ее сложном случае. А в нашем варианте женщина платит в общей сложности около 70 тысяч, и акушерка находится с ней и до, и во время, и после родов, а потом еще и на телефоне».
Акушерка Ольга принимает роды более 9 лет, однако, в последние годы делает это только дома, в роддомах принципиально не работает. О том, насколько естественно происходит рождение ребенка в обсуждаемых нами палатах, она судит по отзывам своих коллег.
«Из плюсов этого проекта надо отметить в первую очередь сопровождение. То есть у женщины будет некий родной человек в качестве буфера между ней и персоналом роддома. Со своей акушеркой можно посоветоваться, она может делать массаж, помогать душевно и физически, плюс она в курсе процесса. Во-вторых, в этих палатах возможны роды в разных удобных для женщины позициях. Во всех остальных роддомах, даже при платном варианте, рожают только лежа. Затем, такие контракты предусматривают, что ребенка сразу прикладывают к груди, не разлучают с матерью хотя бы первые 15 минут или полчаса.
А дальше – можно перечислять минусы. На родах всегда присутствует роддомовская бригада, и в любых ситуациях, когда они считают нужным, они вмешиваются: если женщина не укладывается во временные рамки, придуманные ими же самими, если им не нравится продвижение головы ребенка или возраст мамы и еще масса всяких нюансов. Иногда это действительно нужно, когда ситуация патологическая, собственно для этого женщина и идет в роддом, чтобы в случае чего сразу сделать кесарево или что-то еще. Но очень часто вмешательства происходят практически на пустом месте.
И, к сожалению, нашим акушеркам далеко не всегда удается отстоять физиологию. От своих коллег, которые ездят на такие роды, я слышу, что здесь все зависит от бригады, от настроя врача, в том числе и педиатра. Кто-то, например, соблюдает условия договора о том, что первый час – ребенок неприкосновенен, а кто-то приходит через 10 минут и кричит: «Дайте сюда немедленно, а то вообще в реанимацию унесу».
Если говорить о других принципиальных моментах естественного ведения родов, то, например, пункт о том, чтобы не разговаривать с женщиной не соблюдается ни-ког-да, начиная с момента поступления в роддом, заканчивая потугами или послеродовым периодом. Я не говорю уже что, когда роженица приезжает, там начинают заполнять карту и спрашивать ее прямо во время схваток о начале половой жизни, количестве браков и детей.
В целом, все всегда по-разному и никогда не угадаешь, чем это закончится. Но понятно, что шанс родить естественно выше в этих палатах, чем просто в роддоме, даже за деньги».
Подведем итоги для будущих поколений рожениц. Если вы настроились на естественные роды в роддоме и хотите воспользоваться одним из вышеописанных предложений, учтите следующие моменты:
- первым делом нужно выбрать акушерку и обсудите с ней все принципиальные для себя вещи
- выясните с ее помощью, окажетесь ли вы с дежурной бригадой врачей или есть возможность пригласить на роды конкретного доктора. Если это возможно, то лучше познакомиться с ним заранее.
- заключите контракт с роддомом не позднее 36-й недели
- при оформлении документов не принимайте близко к сердцу некоторые «некорректные» вопросы врачей или их запугивания. У вас еще есть время, чтобы перепроверить спорные диагнозы и прогнозы.
- заключите контракт с центром, который предоставляет акушерку.
- имейте в виду, что в общей сложности на такие роды в Москве сегодня нужно приготовить не меньше 80 тысяч рублей.
- заранее напишите на мужа доверенность пациента, чтобы в приемном отделении, когда вы будете в схватках, он смог за вас отвечать на вопросы и принимать решения.
- как только начнутся роды, сразу звоните акушерке. Приехав к вам домой, она проконтролирует, чтобы в роддом вы отправились на большом раскрытии (конечно, важно учитывать день недели, пробки на дорогах и расстояние до роддома).
- в приемном отделении поручите оформление документов мужу или акушерке, а сами – максимально расслабьтесь и получайте удовольствие! Главное в роддоме – доверие акушерке, врачу и процессу.
* Для возможности опубликовать комментарии максимально полно и откровенно, имена некоторых героев изменены.
Часть первая этой статьи — контракты на естественные роды:обзор, цены, условия
Часть третья — опыт естественных родов в роддоме Волгограда
